Задача №4.. Задача №5.

Задача №4.

Больной К. 50 лет, предъявляет жалобы на слабость в правых руке и ноге, интенсивные головные боли, пелену перед глазами. Объективно: Состояние удовлетворительное. Конституция гиперстеническая. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, при аускультации везикулярное, хрипов нет. Перкуторно границы сердца расширены влево. Тоны сердца

приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс 63 удара в минуту, ритм правильный. АД при поступлении 150/100 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Физиологические отправления в норме. Выставлен диагноз. Артериальная гипертония 2 стадии, риск 4. Состояние после острого ишемического нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии. Избыточная масса тела. Дислипопротеидемия.

Вопросы:

Чем осложнился гипертонический криз?

Какие неврологические нарушения Вы можете выявить у данного больного?

Тактика ведения?

Задача №5.

Пациент В., 45 лет, перенесший геморрагический инсульт, страдающий артериальной гипертензией, поступил в стационар для обследования и дальнейшего лечения. В течение 10 отмечает повышение АД в основном до 170/100 мм.рт.ст. Постоянную антигипертензивную терапию не получал, иногда принимал капотен. Полгода назад внезапно утром появилась нечеткость речи. Спустя несколько часов присоединилась слабость в правой кисти. АД при измерении составило 190/110 мм.рт.ст. Был госпитализирован. После окончания стационарного лечения больной был выписан с улучшением, объем движений в конечностях увеличился, речевые нарушения полностью прошли. Диагноз при выписке: острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии. Было рекомендовано лечение атенололом 50 мг по 1 таб. 2 раза в день и эналаприлом 20 мг по 1 таб. 2 раза в день; дважды в год - курсы лечения вазоактивными и нейротрофическими препаратами. АД стабилизировалось на цифрах 130-140/90 мм.рт.ст. Однако стал отмечать урежение частоты сердечных сокращений до 50 ударов в мин., что сопровождалось слабостью. Спустя месяц появился сухой кашель. АД вновь повысилось до 160/95 мм.рт.ст. Для дальнейшего лечения вновь был госпитализирован.

Вопросы:

Какой препарат спровоцировал у больного приступы кашля?

Методы обследования данного больного?

Какие рекомендации по немедикаментозному лечению вы можете предложить?

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒