Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача 21. Задача 22

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 19Следующая ⇒


Задача 21

Первобеременная 23 лет поступила в родильный дом по направлению женской консультации при сроке беременности 36 недель. Практически здорова, менструальная функция не нарушена, половая жизнь с 22 лет.

С 28 недель беременности отмечена патологическая прибавка массы тела, в связи с чем проводила разгрузочные дни, с 30 недель обнаружены следы белка в моче. Лечение проводили в амбулаторных условиях. В связи с повышением АД до 140/100 мм рт.ст. и прибавкой массы тела на 2 кг за последние 2 недели направлена в стационар.

При поступлении состояние удовлетворительное. АД 140/100-130/90 мм рт.ст., отеки голеней, стоп и передней брюшной стенки. Диурез снижен. При исследовании глазного дна - ангиопатия сетчатки.

При УЗИ плод соответствует 34-35 неделям беременности, допплерометрии - нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод 1Б степени.

 

Задача 22

Беременная 29 лет, срок беременности 27-28 недель, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на боли в поясничной области (больше справа), иррадиирующие по внутренней поверхности бедра, учащенное, болезненное мочеиспускание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39°С, тянущие, периодические боли в нижних отделах живота.

Из анамнеза: с 13-летнего возраста хронический пиелонефрит. Менструальная функция без особенностей. Состоит на учете в женской консультации с 6-7 недельного срока беременности, на протяжении наблюдения в общих анализах мочи регистрируется постоянная лейкоцитурия (10-15 в п/зрения), умеренная протеинурия (до 1 г/сут), цилиндрурия.

Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы лица гиперемированы, температура тела 38,9°С, ЧСС 94 уд/мин, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД115/70-110-60 мм рт.ст. Симптом поколачивания резко положителен с обеих сторон (больше справа). Матка в нормальном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 144 уд/мин.

При УЗИ почки расположены в типичном месте, контуры их четкие, ровные. Подвижность почек сохранена. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) левой почки гиперэхогенна, не дилатирована. ЧЛС правой почки расширена: визуализируются почечные чашечки (до 14 мм) и почечная лоханка до 24 мм; в последней конкремент 8 мм.

 


⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.