Задача 3. Задача 4. Задача 5. Задача 6. Задача 7. Задача 8. Задача 9. Задача 10

Задача 3

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.

Первая беременность закончилась 3 года назад своевременными родами (масса ребенка 3600г), послеродовый период осложнился эндометритом.

Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в 1 минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот овоидной формы за счет увеличенной матки до 28-29 недель беременности, безболезненной при пальпации. Положение плода продольное, головка плода высоко над входом в малый таз, подвижна. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту. Из половых путей кровянистые выделения в небольшом количестве.

Задача 4

Беременная 28 лет при сроке 37 недель беременности доставлена в родильный дом машиной скорой помощи в тяжелом состоянии.

Беременность первая, протекала с избыточной прибавкой массы тела, отеками ног, периодическим повышением артериального давления до 140/90-150/100 мм рт.ст. с 34 недель. Час тому назад появились распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения из половых путей.

Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Выраженные отеки голеней. Родовой деятельности нет. Матка при пальпации напряжена, болезненна. Определяется асимметрия за счет выбухания в области правого угла. Сердцебиение плода не выслушивается. Пальпация плода затруднена из-за выраженного напряжения и болезненности матки.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Выделения незначительные, кровянистые.

Задача 5

Беременная В., 25 лет, при сроке 24-25 недель доставлена машиной скорой помощи в обсервационное отделение родильного дома.

Предъявляет жалобы на резкую боль в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,5С, периодический озноб, учащенное болезненное мочеиспускание.

Наследственность не отягощена. Менструальная функция без особенностей. Беременность первая, начиная с 16-17 недель отмечала периодические тянущие боли в поясничной области, чаще справа. Ухудшение состояния появилось сегодня, в связи с чем вызвала скорую помощь.

Общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. Отеков нет. АД 110/70-115/70 мм рт.ст. При исследовании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

Анализ мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, бактериурия.

Задача 6

Повторнородящая 27 лет доставлена в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Данная беременность третья, срок беременности 38-39 недель.

В анамнезе одни своевременные роды и один искусственный аборт.

При наружном акушерском исследовании выявлено тазовое предлежание плода. Родовая деятельность активная, схватки через 3 минуты по 35-40 секунд. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения до 100 уд/мин.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 5-6 см, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается пульсирующая петля пуповины. Предлежащие ягодицы плода слегка прижаты ко входу в малый таз.

Задача 7

В отделение патологии беременных поступила первородящая 25 лет со сроком беременности 39 недель.

Из анамнеза: данная беременность первая, протекала без осложнений. С 10-летнего возраста близорукость. В возрасте 22 лет произведена склеропластика при миопии -8D. В течение беременности отмечает ухудшение зрения.

При осмотре: состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Матка соответствует доношенной беременности, высота стояния дна матки 33 см над лоном, окружность живота 96 см. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в1 минуту.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, мягкая, центрирована, цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз.

Беременная осмотрена окулистом: острота зрения OS: 0,06 (с коррекцией -9D=0,6), OD: 0,05 (с коррекцией -10D=0,5). Сетчатка по периферии истончена и перерастянута с мелкими дистрофическими участками и перераспределением пигмента.

Задача 8

В отделение патологии беременных направлена пациентка 35 лет. Срок беременности 18 недель.

Из анамнеза: беременность вторая, первая 10 лет назад закончилась своевременными родами (в родах нефропатия, повышение АД до 140/100 мм рт.ст.). В течение 6 лет страдает гипертонической болезнью. Во время настоящей беременности (в сроке 9 недель) проводилось стационарное обследование. Поставлен диагноз «гипертоническая болезнь IIБ стадии, кризовое течение». Пациентке было предложено прерывание беременности по медицинским показаниям, от которого она категорически отказалась.

При осмотре беременная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 82 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. Матка в нормальном тонусе, возбудима при пальпации.

При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 18 недель беременности. Выделения из половых путей слизистого характера.

Задача 9

В отделение патологии беременности направлена пациентка 39 лет.

Из анамнеза: беременность вторая, срок беременности 7-8 недель. Первая беременность (10 лет назад) осложнилась гестозом и закончилась своевременными родами, у ребенка при рождении отмечались признаки СЗРП (масса 2500, рост 51 см). После родов стала отмечать периодическое повышение АД до 150-160/100 мм рт.ст., сопровождавшееся головной болью, тошнотой, рвотой. 5 лет назад проводилось стационарное обследование, в результате которого был установлен диагноз «Гипертоническая болезнь ПБ стадии, кризовое течение» и назначено лечение. Год назад пациентка перенесла динамическое нарушение мозгового кровообращения. АД 150/100 мм рт.ст. на обеих руках в течение последнего года.

При осмотре: жалобы на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пациентка гиперстенического телосложения, повышенного питания. Рост 162 см, масса 98 кг. АД 145/100-150/100 мм рт.ст. Пульс 78 уд/мин, ритмичный. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой, при перкуссии - расширение левой границы сердца. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Выделения из половых путей слизистого характера.

При электрокардиографическом исследовании выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка.

Осмотр окулиста: ангиопатия сетчатки.

Задача 10

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость.

Последняя менструация 2 месяца назад. Вышеперечисленные жалобы появились накануне поступления в стационар.

Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин, температура тела 37°С.

При влагалищном исследовании: шейка матки размягчена, несколько укорочена, цервикальный канал пропускает палец. В области внутреннего зева определяется мягкая ткань. Матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатая, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒