Ситуационная задача № 3. Ситуационная задача № 4. Ситуационная задача № 5

Ситуационная задача № 3

У роженицы В., 25 лет, произошли срочные роды живой доношенной девочкой массой тела 3450 гр., ростом 50 см без асфиксии. В анамнезе 1 роды и 2 осложненных искусственных аборта. Первый период родов осложнился первичной слабостью родовой деятельности. Послеродовый период протекал без осложнений. Через 10 мин. после рождения последа началось маточное кровотечение. Дно матки на 6 см выше пупка, матка мягкая, дряблая. При наружном массаже сокращается, затем вновь расслабляется и возобновляется кровотечение со сгустками крови, кровопотеря составила 800 мл.

Анализ крови: Hb – 89 г/л; L – 6,3×10⁹/л; СОЭ 10 мм/час.

Анализ мочи: белок – 0,033 г/л; L – единичные в поле зрения.

Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Ручная ревизия полости матки.

Ситуационная задача № 4

Роженица С., 27 лет, родила живого доношенного мальчика массой тела 3600 г., ростом 50 см, без асфиксии. В анамнезе 2 искусственных аборта, осложненных воспалением придатков матки. Через 15 минут после рождения плода началось кровотечение из влагалища. Дно матки на уровне пупка, матка сократившаяся, признаки отделения плаценты отрицательные. Кровопотеря достигла 500 мл.

Анализ крови: Hb – 118 г/л; L – 7,5×10⁹/л; СОЭ – 10 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружен; L – 2-3 в п/з.

Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Ручное отделение плаценты.

Ситуационная задача № 5

У больной Г., 25 лет, после 2-х месячной задержки менструации и появления мажущихся кровянистых выделений внезапно возникла острая боль внизу живота справа, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, обморочным состоянием. Срочно доставлена в гинекологическое отделение.

Объективно: Бледна, пульс 105 уд/мин, ритмичный, АД 90/60, t – 36,7°С, живот умеренно вздут в нижних отделах, болезнен больше справа. Мажущиеся кровянистые выделения из влагалища.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 5 недель беременности, мягкой консистенции, слева придатки не определяются, справа их пальпация болезненная, там же определяется «тестоватость». Симптом Промтова положительный.

Анализ крови: Hb – 95 г/л; L – 8,5×10⁹/л; СОЭ – 9 мм/час.

Анализ мочи: белок 0,033 г/л; L – 2-3 в п/з.

Группа крови B(III) Rh – положительная. Пункция брюшной полости через задний свод – получено 20 мл темной жидкой крови.

Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Бимануальное исследование.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒