Задачи распределяются согласно нумерации в списке бригады, каждому одна, ответ на 3 вопрос в виде алгоритма выполнения практического навыка

(распределение заданий по № в списке бригады)

Ситуационная задача № 1

Беременная М., 34 лет, доставлена в родильный дом по поводу кровотечения из влагалища, которое началось беспричинно, внезапно, безболезненное. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта, эндометрит. Общее состояние удовлетворительно, пульс 89 уд/мин, ритмичный, АД 110/70, 115/70. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, положение плода косое, сердцебиение плода ясное, ритмичное 150 уд/мин. Из влагалища кровотечение со сгустками крови. Кровопотеря 500 мл.

Влагалищное исследование (при развернутой операционной): шейка матки укорочена до 1,5 см, центрирована, цервикальный канал раскрыт до 2-х см на всем протяжении внутреннего зева определяется мягкая, губчатая ткань. Во время исследования кровотечение усилилось. Анализ крови: Hb – 105 г/л, L – 7,3×10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час. Анализ мочи: белок 0,033 г/л, L-ед. в поле зрения. УЗИ – в нижнем сегменте матки плацента.

Поставьте диагноз неотложного состояния.
Определите тактику и оказание экстренной помощи.
Признаки отделения плаценты.

Ситуационная задача № 2

В родильный дом доставлена машиной скорой помощи беременная со сроком 36 недель с жалобами на слабость, головокружение, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Болеет гипертонической болезнью. Беременность протекала на фоне преэклампсии, по поводу чего лечилась в стационаре. Общее состояние беременной средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледны, пульс 100 уд/мин., ритмичный слабого наполнения и напряжения; АД 150/100, 160/100. Матка в повышенном тонусе, болезненная слева у дна. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 110 уд/мин, ритмичное, глухое.

Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, через передний свод влагалища определяется головка плода над I плоскостью малого таза, выделения кровянистые умеренные, темного цвета. Анализ мочи: протеинурия 2,5 г/л, цилиндрируя. Анализ крови: Hb – 90 г/л; Ht – 42%, тромбоциты 182.000. УЗИ – гетроплацентарная гематома 3×4 слева у дна матки.

Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.
Учет кровопотери в родах.

12 3 4 Следующая ⇒