Клиническая задача № 5

Клиническая задача № 5

Пациент, 38 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в подложечной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, отрыжку кислым, тошноту, запоры. Из анамнеза: первые признаки заболевания появились осенью, 2 года назад (стали беспокоить боли в эпигастральной области, самостоятельно принимал но-шпу и маалокс, с кратковременным эффектом), не обследовался, обратил внимание на сезонность появления болей (весной и осенью). Последнее ухудшение самочувствия в течение последнего месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка бледноваты. В легких дыхание везикулярное, патологических дыхательных шумов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС-80 уд. в мин., АД-132 /82 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренное напряжение мышц и локальная болезненность в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены.

ОАК: эритроциты 2,7х10^12, , НВ-137 гр/л, лейкоциты-8,0х10^9,цв. пок.-0,9, СОЭ-10 мм.час. При ЭГДС - пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. На малой кривизне, в средней ее трети, имеется звездчатый белесый рубец с отчетливой конвергенцией складок. Там же свежая язва с отечными, воспалительно- измененными краями, размерами 6х8 мм. Луковица 12-перстной кишки не изменена. НР выявлен в небольшом количестве. РН-метрию не проводили, в связи с характером локализации язвы.

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Интерпретируйте результаты дополнительных исследований.

3. Определите тактику лечения.

4. Дайте определение ЯБ желудка и 12 п. кишки.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒