Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ АНКЕТА. Информация о ребёнке. ДЕТИ В СЕМЬЕ. ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ. ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. РАННЕЕ ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ

ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ АНКЕТА

Информация о ребёнке

Фамилия

Дата рождения

Адрес:

Домашний телефон:

мать

Имя

Фамилия

Профессия

Email:

Skype:

Отец

Имя

Фамилия

Профессия

ДЕТИ В СЕМЬЕ

Имя

Дата рождения

Имя

Дата рождения

Имя

Дата рождения

Имя

Дата рождения

Имя

Дата рождения

ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ

В чём выражаются отличия от сверстников на сегодняшний день?

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Беременность: нормальная / проблемная/ ЭКО/ ИКСИ       подробнее

Вес при рождении _____г.

Рост_____см.

Неделя рождения 

Возраст матери на момент рождения ребёнка:

Угроза выкидыша (на _____ неделе бер-ти)

Заболевания во время беременности:

•   Хронические (сердечно-сосудистые, почек, печени, эндокринные)

•   Инфекционные и ЗППП (краснуха, грипп, хламидиоз, уреаплазмоз, ОРВИ, микоплазмоз, герпес и т.п.)

•   Принимаемые лекарства

•   Резус-фактор (конфликт, совместимость)

•   Токсикозы

•   Травмы, падения, стрессы

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

До года____________________________ 

После года__________________________

Инфекции__________________________________________________________________

Ушибы, травмы головы______________________________________________________________________

Судороги при высокой температуре____________________________________

РАННЕЕ ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ

держит голову с…  

сидит с… 

стоит с…    

первые зубы…   

к году зубов …

ходит с…