Динамическое закрытие дыхательных путей

Динамическое закрытие дыхательных путей

Этот эффект обусловлен двумя факторами:

¾ действием соседних альвеол друг на друга;

¾ мягкостью стенок мелких бронхиол.

На рис. 10.4, А изображены две альвеолы с дыхательными путями. Пусть при форсированном выдохе альвеолярное давление достигает 8 см вод. ст. Это давление передается на дыхательные пути соседних альвеол и стремится их сжать. Однако эти дыхательные пути не спадаются, так как в противоположном направлении действуют две силы:

¾ растягивающая упругая сила, равная эластической тяге легких (см. выше, разд. «Биомеханика дыхания»). На рис. 10.4 давление этой силы составляет 7 см вод. ст.;

¾ остаточное давление в дыхательных путях: по мере удаления от альвеолы давление падает, но все же не до нуля. На рис. 10.4 к тому моменту, когда в стенке бронхиол появляются хрящевые кольца (от этого участка дыхательные пути уже спадаться не могут), давление снизилось вдвое и стало равным 4 см вод. ст.

Таким образом, сдавливающее давление в данном случае равно 8 см вод. ст., а противодействующее ему — 4 + 7 = 11 см вод. ст.; дыхательные пути не спадаются.

На рис. 10.4, Б изображены те же две альвеолы, но только выдох еще более резкий — альвеолярное давление достигает 18 см вод. ст. К точке появления хрящевых колец давление в дыхательных путях, как и в предыдущем случае, снижается вдвое (до 9 см вод. ст.), и сумма растягивающих давлений (9 + 7 = 16 см вод. ст.) становится меньше сдавливающего — дыхательные пути спадаются. Это и есть динамическое закрытие дыхательных путей.

Из этого следуют следующие важные особенности.

· Максимальная скорость форсированного выдоха всегда меньше, чем вдоха, так как на вдохе альвеолярное давление, напротив, становится отрицательным и не сдавливает соседние дыхательные пути.

· По мере форсированного выдоха скорость воздушного потока снижается, так как чем меньше объем легких, тем меньше их эластическая тяга (см. выше, разд. «Биомеханика дыхания»).

· Скорость форсированного выдоха ограничена тем альвеолярным давлением, при котором наступает динамическое закрытие дыхательных путей. Попытки выдохнуть еще быстрее за счет интенсивного сокращения экспираторных мышц бесполезны: чем больше мышечное усилие, тем больше альвеолярное давление и сдавление дыхательных путей (эффект воздушной ловушки).

· Любые нарушения, приводящие к снижению эластической тяги легких, сделают выдох затрудненным.

· Любые нарушения, приводящие к повышению сопротивления мелких дыхательных путей (например, спазм бронхиол), также сделают выдох затрудненным, так как чем больше сопротивление, тем быстрее падает давление в дыхательных путях и, соответственно, общее давление, растягивающее дыхательные пути; вдох при этом почти не нарушится.

⇐ Предыдущая 147 148 149 150 151152153 154 155 156 Следующая ⇒

Ди­на­ми­че­ское за­кры­тие ды­ха­тель­ных пу­тей

Динамическое закрытие дыхательных путей