Ответ. Для постановки гематологического диагноза главным является наличие мегалобластов (мегалобластический тип кроветворения). У больного анемия Адиссона-Бирмера (В12 –фолиеводефицитная анемия). Эта анемия гиперхромная, мегалобластическая, макроцитарная.

Ответ. Для постановки гематологического диагноза главным является наличие мегалобластов (мегалобластический тип кроветворения). У больного анемия Адиссона-Бирмера (В12 –фолиеводефицитная анемия). Эта анемия гиперхромная, мегалобластическая, макроцитарная. Характерными симптомами является триада (поражением кроветворной, нервной систем и желудочно-кишечного тракта).

Задача №9

Больной С., 35 лет, поступил в хирургическую клинику по поводу пулевого ранения грудной клетки. Клинические данные: бледная кожа, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., частый слабый пульс, учащенное поверхностное дыхание, массивное внутреннее кровотечение в связи с повреждением одной из ветвей легочной артерии. Результаты анализа крови, полученные через 4 дня после проведенной операции, остановившей кровотечение: Нb - 65,6 г/л, эритроциты - 3x10¹²/л, цветной показатель - ?, ретикулоциты - 42‰, лейкоциты -10,2x10⁹/л, СОЭ- 10 мм/ч. Мазок крови: много полихроматофилов, 2 оксифильных нормоцита / нормобласта.

Вычислить цветовой показатель. При каком методе окраски мазка обнаруживаются полихроматофилы, ретикулоциты? О чем свидетельствует картина мазка крови? Как называется патология эритроцитов у больного? Каков механизм ее возникновения? Охарактеризовать данную патологию крови у больного по известным классификациям.

Ответ. Цветной показатель составляет 0.65. Полихроматофилы обнаруживаются при окраске по Романовскому – Гимза, а ретикулоциты при суправитальной окраске бриллиант–крезил–блау. Картина мазка крови свидетельствует о наличии у больного острой постгеморрагической анемии вследствие кровопотери. Эта анемия нормобластическая, нормоцитарная, нормохромная, регенераторная.

Задача №10

У больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов, замедление кровотока.

О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?

Каковы механизмы этого нарушения и его клинических признаков?

Ответ. У больного венозная гиперемия, которая возникла вследствие затруднения кровотока в малом круге кровообращения (ослабление функции левого желудочка). Клиническими признаками являются: цианоз конечности, местное понижение температуры, отек, расширение венозных микрососудов и замедлением кровотока в них.

Задача №11

Больной Н. 45 лет, солист театра, обратился к врачу с жалобами, что у него ежегодно в конце апреля-мая появляется жжение в глазах, заложенность носа, насморк, головная боль, повышение температуры.

Болезнь обостряется при выезде за город. В это время он не может работать. Лечился по поводу острого катара верхних дыхательных путей, но безуспешно, а в последнее время лекарственные средства не только не помогли, но и усиливали головную боль и заложенность в носу.

У врача ЛОР возникло подозрение на аллергическую природу заболевания.

1. Какое ваше мнение? Обоснуйте его.

2. Если это аллергия, то к какому типу ее отнесете?

3. Объясните механизм данных расстройств.

4. Что вы порекомендуете больному?

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒