Ответ. У больного болезнь Иценко-Кушинга. Развивается при аденоме гипофиза. Повышается продукция кортикотропина, который стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников, преимущественно глюкокортикоидов, половых и минералокортикоидов.. Задача №6. Ответ.

Ответ. У больного болезнь Иценко-Кушинга. Развивается при аденоме гипофиза. Повышается продукция кортикотропина, который стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников, преимущественно глюкокортикоидов, половых и минералокортикоидов.

Задача №6

У больного определена гипербилирубинемия (прямой билирубин - 6,7 мкмоль /л), билирубинурия, холалемия, холалурия, ахолия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л).

Определить вид желтухи, для которого характерны такие отклонения.

Объяснить патогенез наблюдаемых нарушений.

Ответ. Механическая (подпеченочная) желтуха. Вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и повышения давление в желчных капиллярах с последующим их разрывом, цельная желчь и прямой билирубин попадают в кровь, вызывая симптоматику механической желтухи. В то же время, непоступление желчи в кишечник вызывает симптомокомплекс ахолии.

Задача №7

У больного наблюдался приступ бронхиальной астмы. Какой тип дыхания отмечается при этом и почему? Какие механизмы лежат в основе развития у больного недостаточности дыхания? Каков вероятный патогенез одышки?

Ответ. У больного хроническая дыхательная недостаточность обструктивного типа, сопровождающаяся экспираторной одышкой, обусловленной бронхоспазмом, отеком и гиперсекрецией слизи в нижних дыхательных путях.

Задача №8

Больной Н., 68 лет, перенесший 7 лет назад тотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, поступил в терапевтическую клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение и одышку, особенно при физической нагрузке, боль и жжение в области языка, частые поносы, ощущение онемения и "ползание мурашек" в конечностях. Объективные данные: бледно-желтушный цвет кожи и склеры, гладкий, блестящий, ярко-красного цвета язык, печень несколько увеличена, поверхностная чувствительность (болевая, тактильная) нарушена. Результаты анализа желудочного сока: ахилия, ахлоргидрия до и после введения гистамина. Результаты анализа крови: Н-32,0 г/л, эритроциты - 0,8х10¹²/л, цветной показатель - 1,3, лейкоциты 3,0x10⁹/л, тромбоциты- 100,0 х10⁹/л, СОЭ - 14 мм /ч. Мазок крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты с тельцами Жолли, кольцами Кэбота, гиперхромия эритроцитов, оксифильные и полихроматофильные мегалобласты, полисегментоядерные нейтрофильные гранулоциты.

Какие изменения в мазке крови являются главными для постановки гематологического диагноза у больного? Какая патология крови имеется у больного? Охарактеризовать ее по пяти известным классификациям. Перечислить системы (триада), поражение которых является характерным для клинической картины заболевания

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒