Стресс: его природа и стадии. Адаптационный синдром – совокупность адаптационных реакций организма человека и животных, носящих общий защитный характер и возникающих в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагопритные воздействия – стрессор

Стресс: его природа и стадии

В своих ранних работах Г. Селье акцентировал внимание на биологических аспектах стресса и описал «общий адаптационный синдром», считая, что человек, находящийся в состоянии стресса, реагирует на него благодаря «объединенному унифицированному защитному механизму».

Адаптационный синдром – совокупность адаптационных реакций организма человека и животных, носящих общий защитный характер и возникающих в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагопритные воздействия – стрессоры.

Стрессор: 1) фактор, вызывающий состояние стресса; 2) фактор, вызывающий изменения во внутренней среде человека или в окружающей среде.

Различают физиологические стрессоры, например чрезмерная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, болевые стимулы, затруднение дыхания и т. д., и психологические стрессоры, то есть факторы, действующие своим сигнальным значением – угрозой, опасностью, обидой, информационной перегрузкой и пр.

Адаптация –приспособление строения и функций организма, его органов и клеток к условиям среды. Процессы адаптации направлены на сохранение гомеостаза.

Первоначально понятие «стресс» возникло в физиологии для обозначения неспецифической реакции организма (общего адаптационного синдрома) в ответ на любое неблагоприятное воздействие.

Г. Селье считал, что в момент действия любого по качеству и силе раздражителя (стрессора) в организме происходят глубокие изменения его биологического тонуса, т. е. возникает реакция стресса.

Стадия стресса – это проявление общего адаптационного синдрома.

В развитии адаптационного синдрома выделяют три стадии:

1) стадия тревоги – продолжается от нескольких часов до нескольких суток и' включает фазы шока и противотока, на фазе противотока происходит мобилизация защитных реакций организма;

На физиологическом уровне в организме происходит понижение артериального давления и температуры тела, преимущественно щелочные реакции - алкалоз, повышение кровенаполнения капилляров, функциональная деструкция желудочно-кишечного тракта, гипогликемия и др.

2) стадия сопротивляемости – характеризуется повышением устойчивости организма к различным воздействиям.

На физиологическом уровне- повышение артериального давления и температуры, на смену гипогликемии приходит гипергликемия.

3) стадия стабилизации состояния и выздоровление (адаптация), либо стадия истощения, которая может окончиться гибелью организма.

Стресс: 1) неспецифическая физиологическая и психологическая реакция организма на любое предъявляемое к нему требование;

2) термин, используемый для обозначения обширного круга состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия (стрессоры).

Стресс может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на деятельность (дистресс), вплоть до ее полной дезорганизации.

Чрезвычайно сильные стрессоры могут вызвать значительное изменение или нарушение работы психики и носят название психотравмирующих ситуаций (событий).

Любое психотравмирующее событие определяется по следующим признакам:

1. Насилие любого рода. Под насилием понимаются любые действия, причиняющие значительный физический и/или психологический ущерб человеку, совершаемые независимо, а иногда и против его воли.

2. Явная или кажущаяся угроза жизни. Следует подчеркнуть, что психогенное воздействие экстремальных условий складывается не только из прямой, непосредственной угрозы жизни человека, но и опосредованной, связанной с ожиданием ее реализации.

3. Внезапность. В данном случае внезапность понимается как неожиданное быстрое возникновение катастрофического события.

4. Осознание беспомощности и страх. Человек осознает, что ситуация не поддается его контролю, что он совершенно беспомощен и не имеет ни средств ни времени предотвратить это событие.

В качестве психотравмирующих событий могут выступать:

войны, природные и техногенные катастрофы, захват заложников, смерть, убийство, тяжелая болезнь, насилие и т.п.

Воздействие на психику чрезвычайно сильного стрессового фактора может привести кследующим последствиям:

1. Острое стрессовое расстройство. Возникает при чрезвычайно сильном воздействии стрессора, носящего характер катастрофического события. Время возникновения – от нескольких часов до нескольких суток.

2. Отсроченные реакции на психотравмирующий стресс. Посттравматический стрессовый синдром.

Отсроченные реакции психотравму авыражаются в следующих нарушениях, носящих временный характер:

· ассоциированность (много сильных эмоций: страх, ярость...) или диссоциированность («ничего не чувствует», «происходит не со мною),

· сверхвосприимчивость (всегда быть на чеку),

· повышенная тревожность,

· вырабатываются гормоны стресса, что ведет к постоянному телесному напряжению,

· бессонница,

· чувство вины, стыда,

· депрессия.

По истечении некоторого времени (по данным исследований преневротическое состояние длится от нескольких месяцев до полугода) состояние человека должно постепенно улучшаться, а вышеуказанные симптомы минимизироваться. Если же улучшения не наступает, то можно с уверенностью диагностировать развитие посттравматического стрессового синдрома.

По мнению М. Горовца, разработавшего теорию отсроченных психических реакций на психотравмирующий стресс, человек находится в состоянии стресса или периодически возвращается в это состояние до тех пор, пока информация о стрессовом (психотравмирующем) событии перерабатывается.

В процессе ответной реакции на стрессовые события М. Горовец выделяет ряд последовательных фаз:

- первичной эмоциональной реакции;

- «отрицания», выражающуюся в эмоциональном оцепенении, подавлении и избегании мыслей о случившемся, избегании ситуаций, напоминающих о психотравмирующем событии;

- чередования «отрицания» и «вторжения». Вторжение проявляется

в прорывающихся воспоминаниях о психотравмирующем событии, снах о событии, повышенном уровне реагирования на все, что напоминает

психотравмирующее событие;

- дальнейшей интеллектуальной и эмоциональной переработки травматического опыта, которая заканчивается ассимиляцией (усвоение психотравмирующего опыта на основе существующих схем поведения) или аккомодацией (приспособление схем поведения к психотравмирующей ситуации).

Длительность процесса ответного реагирования на стрессовое событие обусловливается, по наблюдениям М. Горовца, значимостью (актуальностью) для индивида связанной с этим событием информации.

При благоприятном осуществлении данного процесса он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев после случившегося (прекращение психотравмирующего воздействия). Это нормальная реакция на стрессовое событие. При обострении ответных реакций и обострении их проявлений в течение длительного времени говорится о патологизации процесса ответного реагирования, появлении отсроченных реакций на психотравму.

Отсроченные реакции на психотравмирующий стресс по М. Горовцу - совокупность психических явлений, обусловленных процессом .переработки. психотравмирующей информации. В случае их интенсивного и длительного проявления говорят о посттравматических стрессовых расстройствах, относящихся к затяжным реактивным состояниям.

Выделяют следующие диагностические критерии посттравматического стресса:

1. Наличие экстремального события, сочетающегося с серьёзной угрозой жизни или физической целостности самому человеку, его близким, друзьям, внезапным разрушением его жилища или наблюдением за внезапной гибелью других людей.

2. В возникших психических расстройствах .звучит. – переживается психотравмирующее событие особенно в познавательной, волевой и эмоциональной сферах.

3. При усилении актуальности (повторная травма, воспоминание) психотравмирующей ситуации усиливается психогенная, реактивная симптоматика. При снижении актуальности психотравмы – симптоматика уменьшается.

4. Появление устойчивого астено-гипотимического (подавленное настроение с общей слабостью организма) или тревожно-аффективного (беспокойство, сопровождаемое сильными эмоциональными переживаниями) синдромов.

5. Продолжительность устойчивых нарушений не менее 1 месяца - по некоторым классификациям не менее 6 месяцев.

Отсроченные реакции лиц, перенесших психотравмирующий стресс, объединяют в три группы реакций:

I группа – симптромы вторжнения- повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о травмирующем событии, включая образы, мысли или представления. сны и навязчивые воспоминания о психотравмирующих событиях, которые сопровождаются тяжелыми переживаниями; внезапные переживания, возвращающие в психотравмирующую ситуацию (флэшбек); тяжелые переживания, обусловленные событиями, которые ассоциируются с психотравмирующими (например, очередные годовщины).

II группа – симптомы избегания - стремление избегать переживаний, относящихся к психической травме и общая психическая заторможенность, потеря интереса к значимым ранее для данного человека формам жизнедеятельности; чувство отчужденности от окружающих; снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими людьми; ощущение .укороченного. будущего, неспособности к активной деятельности и семейной жизни.

III группа - повышенная физиологическая и психическая возбудимость.

Основные критерии PTSD (ПТСС) по системе классификации психических заболеваний DSM IU (Z74):

1. Событие. Установление факта перенесенного стрессового состояния во время стихийного бедствия, катастрофы, войны.

2. Переживания. Наплывы воспоминаний об имевших место жизнеопасных ситуациях, возникновении вины за выживание перед погибшими и их родственниками, мучающие сновидения с кошмарными сценами пережитого. Обострения этих состояний связаны с незначительными на первый взгляд психогениями или самотогениями.

3. Реакции. Стремление избегать эмоциональных нагрузок, неуверенность из-за страха, появление мучающих воспоминаний (проигрывания трагедии), результатом чего является откладывание принятия решений, неконтактность с окружающими.

4. Чувствительность – ранимость. Комплекс неврастенических расстройств с преобладанием повышенной раздражительности, снижение концентрации внимания.

5. Поведение. Стигматизацию отдельных патохарактерологических симптомов и тенденцию к формированию психопатии с эпизодами антисоциального поведения (алкоголизация, наркомания, цинизм, отсутствие уважения к официальным лицам, допустившим пережитую трагедию).

Основное отличие ПТСС у участников локальных военных конфликтов от ПТСС у жертв локальных военных конфликтов, природных и техногенных катастроф в том, что ситуация боевой травмы создает условия, где необходимо не только выживать, но и решать различные боевые задачи, а для этого главная привилегия отдается выработке боевого рефлекса сочетающего активность и агрессивность.

Это сочетание является неприемлемым для жизни в социуме в условиях мирной жизни, участник же продолжает условный рефлекс активной агрессии и в мирной жизни (он привык, что если не проявляет активной агрессии, то он – погиб).

В случае подозрения на наличие у больного симптомов ПТСС, его необходимо отправить на консультацию к психологу.

Принципы работы психолога – консультанта:

1. Помощь в осознании и выражении чувств, связанных с травмой.

2. Предоставление клиенту информации об особенности реагирования психики на травму.

3. Помощь в проработке эмоциональных, когнитивных и поведенческих последствий травмы.

4. Обучение клиента навыкам эмоциональной саморегуляции для снижения психоэмоционального напряжения, являющегося последствием травматического воздействия на психику.

⇐ Предыдущая 12