УШКОДЖЕННЯ ТАЗА

УШКОДЖЕННЯ ТАЗА

Ушкодження таза включають ушкодження м'яких тканин, переломи кісток і ушкодження тазових органів (сечового міхура, уретри, прямої кишки).

ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ТАЗА

Виникають у результаті травм, які супроводжуються стисненням таза при падінні з великої висоти, обвалах, ДТП.

Класифікація

І. Крайові переломи відділів, які не беруть участі в утворенні тазового кільця.

1. Відривання ості клубової кістки

2. Поздовжні і поперечні переломи крила клубової кісті

3. Переломи крижів.

4. Перелом куприка.

5. Перелом сідничого горба.

П. Переломи кісток тазового кільця без порушення його

1. Перелом сідничої кістки.

2. Перелом вертикальної гілки лобкової кістки.

ПІ. Переломи кісток тазового кільця з порушенням його п

1. Перелом горизонтальної гілки лобкової кістки.

2. Розрив симфізу.

3. Розрий крижово-клубового з'єднання.

IV. Перелом кульшової западини.

Клінічна картина

При відриві передньоверхньої або передньонижньої ості клубової кістки спостерігаються біль у місці відриву, набряк, гематома, відламок зміщується вниз і назовні, звідси помилкове укорочення, інколи позитивний симптом Лозинського (симптом заднього ходу).

Перелом крила клубової кістки виникає при стисненні таза. При обстеженні спостерігаються біль у місці перелому, гематома, хрускіт; тиск на крило клубової кістки спричинює посилення болю, а інколи — рухливість. Відламок зміщується догори і зовні, що призводить до помилкового подовження.

Перелом крижів виникає при падінні на сідниці. Спостерігається локальна болісність, набряк. Проводиться комбіноване обстеження: зовнішнє і пальцьове - через пряму кишку (це дає змогу визначити перелом); крім того, роблять рентгенографію.

Механізм виникнення перелому куприка такий самий, як і при переломі крижів. Постраждалий відчуває біль при сидінні і дефекації

Перелом кісток таза без порушення цілості тазового кільця виникає при прямому прикладенні сили, стисненні таза в передньозадньому напрямку. Спостерігається біль в ділянці лобка (перелом лобкових кісток) або в промежині (сідничих кісток) з боку ушкодження; біль посилюється при русі ногою; відзначається позитивний симптом Габая (при повороті зі спини на бік хворий підтримує нижню кінцівку на ушкодженому боці таза гомілкою або стопою здорової кінцівки), при пальпації — біль, інколи позитивний симптом прилиплої п’яти.

Перелом кісток таза з порушенням цілості тазового кільця спостерігається при стисненні таза в передньозадньому або бічному напрямку, падінні з висоти, родовій травмі. Спостерігається біль у тазовій ділянці, промежині, рух нижніми кінцівками спричиняє його посилення. Положення вимушене, характерний симптом прилиплої п'яти.

При переломі кульшової западини відзначається біль у ділянці кульшового суглоба, активні рухи утруднені, стегно трохи зігнуте і повернуте назовні, постукування по великому вертюгу посилює біль у кульшовому суглобі.

Перша допомога

1. Транспортувати хворого на щиті або жорстких носилках у положенні «жаби» (ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах і розведені в боки, під коліна покласти валик).

2. Внутрішньотазова анестезія за Школьніковим — Селівановим.

3. Місцево — холод.

4. Протишокові засоби: внутрішньовенно реополіглюкін.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒