Лекція № 27. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями хребта і тазу». з дисципліни : « Медсестринство в хірургії». Викладач : Гайдамака В.К.. УШКОДЖЕННЯ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ. хребта і тазу

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Міністерство охорони здоров’я України

Комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Лекція № 27

«Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями хребта і тазу»

з дисципліни : « Медсестринство в хірургії»

Викладач : Гайдамака В.К.

м. Берислав

План

1. Ушкодження та захворювання хребта.

- етіологія та класифікація

- 1 етап - м/с обстеження

- 2 етап – діагностика

- 3 етап – планування м/с втручань

- лікування, догляд за хворими

2. Ушкодження тазових кінцівок

- етіологія, класифікація

- 1 етап с/процес

- 2 етап

- 3 етап

- особливості догляду за травматологічними пацієнтами

УШКОДЖЕННЯ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ

хребта і тазу

Під час обстеження хребта хворого оглядають, визначають відхилення від нормальної форми і обсяг рухів, фіксують наявність деформацій і викривлень хребта. Для визначення болючості обережно натискають або постукують пальцем по остистих відростках, обсяг рухів визначають шляхом нахилів у різна боки, розгинання, згинання і обертання.

Рентгенографія є основним методом дослідження для визначення локалізації і характеру патологічного процесу.

Ушкодження хребта виникають при надмірному згинанні або розгинанні, падінні з висоти, пірнанні в неглибокому місці, під час автомобільних катастроф і обвалів.

Класифікація

Найтяжчими і небезпечними є переломи хребта.

1. Переломи дужок.

2. Компресійні переломи тіл хребців.

3. Переломи відростків: остистих; поперечних; суглобових.

Також розрізняють:

1. Відкриті.

2. Закриті.

3. З ушкодженням спинного мозку.

4. Без ушкодження спинного мозку.

ПЕРЕЛОМИ ОСТИСТИХ І ПОПЕРЕЧНИХ ВІДРОСТКІВ

Трапляються зазвичай унаслідок прямої травми, інколи в результаті надмірних м'язових скорочень. Переломи поперечних відростків частіше спостерігаються в поперековому відділі, переломи остистих — у шийному відділі хребта.

При обстеженні ушкодженого відростка відзначаються набряк, локальний різкий біль, інколи утворюється гематома. Вирішальне значення для встановлення діагнозу має рентгенографія.

Консервативне лікування

1. У місце перелому вести 10 мл 0,5—1 % розчину новокаїну.

2. Хворого покласти на щит.

3. Лікувальна гімнастика.

4. Масаж.

ПЕРЕЛОМИ ТІЛ ХРЕБЦІВ

Найчастіше трапляються компресійні переломи, коли відбувається клиноподібне стиснення тіл одного або декількох хребців.

Компресійні переломи частіше виникають в ділянці XII грудного і І поперекового хребця в результаті надмірного згинання, падіння з висоти на голову, при прямій травмі або різкому насильницькому згинанні голови. Для компресійних переломів характерний біль у місці перелому, який посилюється при зміні положення тіла хворого, особливо при поворотах тулуба. Остистий відросток виступає над місцем ушкодження.

Перша допомога

1. Покласти постраждалого на жорсткі ноші або щит у положенні на спині або животі.

2. При травмі в шийному відділі необхідна додаткова іммобілізація — комір Шанця, шина Єланського, шина Башмакова.

3. При порушенні дихання ввести повітровід.

УШКОДЖЕННЯ З ПОРУШЕННЯМ ФУНКЦІЇ СПИННОГО МОЗКУ

Розрізняють 4 періоди травматичної хвороби спинного мозку:

I період — перші 2—3 доби — спинальний шок;

II період — ранній — наступні 2—3 тижні;

III період — проміжний — до 3—4 міс;

IV період — пізній — більше 4 міс.

Клінічна картина

1. Симптом обмеженого функціонування спинного мозку; тетра- або параплегії з низьким тонусом, порушення функції тазових органів і вегетативних функцій.

2. Раптова зміна конфігурації хребтового каналу на рівні ушкоджень.

3. Біль, парестезія.

4. Порушення рухової сфери.

5. Зниження рефлексів.

Лікування

Основне завдання — запобігти подальшому зсуву відламків і розвитку інших ускладнень.

Відновлення функцій органів, порушених травмою спинного мозку.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒