Лос-Анжелесcкая классификация. Обследования

Лос-Анжелесcкая классификация

А	один (или более) участок поврежденной СО размером до 5 мм, который не захватывает СО между складками (расположен на вершине складки);
B	один (или более) участок поврежденной СО размером более 5 мм, который не захватывает СО между складками (расположен на вершине складки);
C	один (или более) участок поврежденной СО, который распространяется на СО между двумя (или более) складками, но захватывает менее 75% окружности пищевода
D	один (или более) участок поврежденной СО, который захватывает более 75% окружности пищевода

Обследования

1. ОАК, ОАМ,

2. БХК (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, амилаза, общий билирубин, общий белок, глюкоза, холестерин общий, натрий, калий)

3. ВИЧ, RW, ИФА на вирусные гепатиты, группа крови

4. ЭКГ, ФЛГ, УЗИ ОБП

5. ФЭГДС, + НР + биопсия при необходимости

6. Рентгеноскопия пищевода, желудка и ДПК

7. Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импеданометрия

8. Пищеводная манометрия высокого разрешения;

Формулировка диагноза:

- клиническая форма заболевания;

- степень тяжести (в случае эзофагита – указание его степени и даты последнего эндоскопического обнаружения эрозивно-язвенного поражения);

- клиническую фазу заболевания (обострение, ремиссия);

- осложнения (при пищеводе Баррета – вид метаплазии, степень дисплазии).

Лечение:

1. модификация образа жизни, снижение внутрибрюшного давления

2. ИПП 4-8 нед (основное лечение); 6-12 нед (поддерживающая терапия)

3. Альгинаты 10 мл 3-4 р/д ч/зз 30 мин после еды и 1 р на ночь

4. Антациды — ситуацинно ч/з 1,5-2 ч послле еды или на ночь

5. Адсорбенты смекта 1 пак 3 р/д

6. Прокинетики: итоприд (гонатон) 50 мг 3 р/д до еды

Контроль ФЭГДС через 4 нед