ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

А.А. Цыглин

2021 г.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021

Специальность

31.05.01 Лечебное дело

Квалификация

Врач-лечебник

Этап III

Ситуационная задача № I – 1

Больной К., 40 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на отеки на лице, по всему телу, слабость, прибавку в весе, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области сердца. Направлен в кардиологическое отделение на обследование.

ОБЪЕКТИВНО: состояние относительно удовлетворительное. Рост – 176 см, вес – 90 кг. Сознание ясное. Речь замедленная, вязкая. Кожа сухая, на кистях глубокие трещины, отечность коленей. Мышцы рук, ног плотные, умеренно болезненные. Движения затруднены. Лицо одутловатое, бледное, с желтушным оттенком. Губы отечные, с синюшным оттенком. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Границы сердца: левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, правая - у правого края грудины, верхняя - в третьем межреберье. Пульс - 46 уд. в минуту, ритмичный. АД - 90/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, стул – наклонность к запорам.

ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общий анализ крови: Нв - 90 г/л, ЦП - 0,8; Л - 4,6х10⁹/л, С- 60%, П – 2%, М – 4%, Л – 32%; СОЭ - 38 мм/ч. Биохимический анализ крови: белок - 60 г/л, мочевина - 5,5 ммоль/л, креатинин - 90 мкмоль/л, билирубин - 18 ммоль/л, холестерин - 6,7 ммоль/л, "С-реактивный белок" - отриц., фибриноген - 12 г/л, ТТГ -15 мкМЕ/мл.

Общий анализ мочи: уд. вес - 1015, цвет - с/ж, белок - отриц, слизь (+), Л - 2-3 в п/зр., Эр - 1 в п/зр. ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС отклонена влево. Распространенные нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка (Т (-) в I, AVL, V3-V6). Эхокардиография – полости сердца не расширены, клапаны интактны. В полости перикарда определяется выпот в количестве 8 мл. УЗИ щитовидной железы – правая доля – 3 см3, левая – 4 см3. Эхогенность щитовидной железы неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности.

ВОПРОСЫ

1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, результатов осмотра, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)

2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику (ПК-6)

3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)

4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)

5. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

6. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

7. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)

8. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Первичная и общая инвалидность: структура, причины, пути снижения (ПК-15, ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Через 3 мес. терапии у пациента содержание св. Т4 – 7 пмоль/л (норма 9-23 пмоль/л), ТТГ - 9 мкМЕ/мл (норма 0,5-4,5 мкМЕ/мл), холестерин 6,0 ммоль/л. Какова дальнейшая тактика лечения? (ПК-5, ПК-9).

МП

12 Следующая ⇒