Задача № 4. Задача № 5

Задача № 4

Диагноз выставлен на основании жалоб: интенсивные, острые боли в области промежности, усиливающиеся при натуживании, акте дефекации, повышение температуры тела до 39,0, озноб. На основании осмотра: в анальной области отмечается гиперемия кожи справа от ануса, отечность и выбухание тканей, при пальпации резкая болезненность и флюктуация.

Диагноз: острый паропроктит.

2.Классификация:

· Седалищно – прямокишечный,

· Тазово – прямокишечный,

· Ретроректальный (позадипрямокишечный).

3.Дифференциальный диагноз парапроктита:

· Фурункул заднего прохода,

· Рак прямой кишки.

4.Обследование:

Ввиду сильной болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и инструментальная диагностика не проводится.

Общий анализ крови( будут признаки воспаления ( СОЭ , лейкоцитоз).

Задача № 5

Диагноз выставлен на основании жалоб больной: наличие свища с гнойным отделением в области промежности, существующего около года. На основании объективного осмотра: на коже промежности свищ с небольшим гнойным отделяемым и мацерацией кожи вокруг него. При пальпации выявляется в подкожной клетчатке плотный тяж.

Диагноз: Хронический парапроктит.

2.Классификация свища в зависимости от его хода :

· Интрасфинктерные свищи - расположен в подкожном слое по краям ануса, имеет прямой ход.

· Транссфинктерные свищи - ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.

· Экстрасфинктерные свищи- находится глубоко в кожном слое ,огибает наружный сфинктер прямой кишки и открывается на коже промежности.

· Ректороманоскопия ,

· ирригоскопия,

· аноскопия.

⇐ Предыдущая 12