Ситуационные задачи:. Задача №2.. Задача № 3

Ситуационные задачи:

Задача №1:

Диагноз выставлен на основании анамнеза: больной Д., 48 лет, жалобы беспокоят в течение 2-3 месяцев, к врачам никогда не обращался; на основании жалоб больного: жгучие боли в прямой кишке, иррадирующие в промежность и область крестца, незначительное выделение крови из прямой кишки во время акта дефекации. На основании данных осмотра : при пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено, на перчатке несколько капель свежей крови и следы кала обычного цвета.

Диагноз: трещина прямой кишки

· Аноскопия,

· ректороманоскопия,

· осмотр ректальным зеркалом,

· ректоскопом,

· колонофиброскопом,

· общий анализ крови.

Задача №2.

Диагноз выставлен на основании жалоб: наличие патологического отверстия в области промежности и выделение из него; на основании анамнеза: больной страдает в течение 3 месяцев, когда впервые в жизни в области промежности появилось болезненное уплотнение и покраснение. После самостоятельного вскрытия выделилось гнойное отделяемое со зловонным запахом. Больной к врачам не обращался. На основании проведённого осмотра: на 9-ти часах от ануса имеется отверстие до 0,3 см в диаметре, из которого отмечается гнойное отделяемое с прожилками жидкого кала.

Диагноз: хронический парапроктит с образованием свища .

· Ректороманоскопия

· ,ирригоскопия,

· аноскопия.

Задача № 3

Диагноз выставлен на основании жалоб: неприятные ощущения после акта дефекации, зуд, а области анального канала, кровотечение с выделением крови алого цвета несмешанного с калом. На основании данных объективного осмотра: во время натуживания ниже линии Хилтона, в проекции «7 часов» определяется опухолевидное образование продолговатой формы с изъязвлениями в области верхушки и следами геморрагии.

Диагноз: гемморой.

2.Дифференциальный диагноз:

· трещина заднего прохода,

· полипы прямой кишки,

· рак прямой кишки,

· выпадение прямой кишки.

· Внутренний геморрой – варикозное расширение вен в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки.

· Наружный геморрой – расширение вен в области окружности заднепроходного отверстия и заднепроходного канала.

4.Обследование:

· пальцевое ректальное исследование,

· колоноскопия,

· аноскопия,

· ректороманоскопия,

· ирригоскопия,

· копрограмма,

· анализ кала на скрытую кровь,

· общий анализ крови.

12 Следующая ⇒