на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Даю согласие на обработку моих персональных данных (в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»), а именно: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; серия и номер основного документа, удостоверяющего личность и сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе; месте проживания (регистрации); сведения о месте работы; сведения об имеющемся образовании и квалификации, стаже работы, а также информация, указанная в регистрационной карточке слушателя программы ДПП ПК.

Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается совершение над ними следующих действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, подтверждение, использование, распространение, уничтожение. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Условием прекращения обработки персональных данных является мой письменный отзыв согласия на обработку персональных данных.

«___» _______________ 20 г.

________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)

Ректору ГБОУ ДПО РК КРИППО

(далее Институт)

Рудякову А.Н.

___________________________

^{(ФИО слушателя (полностью)}

___________________________

^{(проживающего(ей) по адресу)}

___________________________

паспорт серия _______№ __________ выдан ____________________

^{(кем,когда)}

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня на обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации __________________________________________

^{(наименование программы)}

____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

с «_____»___________20____г. по «____»_______________20___г. по ________________ форме, за счет средств, предоставляемых из бюджета Республики Крым Институту на финансовое обеспечение выполнения государственного задания.

С предоставленной Институту Лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом института, Правилами приема на обучение по образовательным программам в ГБОУ ДПО РК КРИППО и другими локальными нормативными актами, регламентирующими образовательную деятельность Института ознакомлен(а).

дата (подпись)________________

(фамилия, инициалы)

⇐ Предыдущая 1 23