Патопсихологический синдром при зависимостях

Патопсихологический синдром при зависимостях

Термин «аддикция» появился в связи с необходимостью не в ограниченной фокусировке, связанной почти исключительно с алкоголем или другими психоактивными веществами (ПАВ), а в гораздо более широком определении, объединяющем также и целый ряд других нехимических зависимостей. В современной отечественной и зарубежной науке о зависимостях отмечается тенденция формирования нового раздела аддиктологии — сравнительной аддиктологии, изучающей закономерности и особенности формирования (этиологии и патогенеза), клиники, терапии, профилактики различных видов аддиктивного поведения и методы реабилитации.

В рамках данного исследования предпринятая попытка структурировать феноменологическую палитру по принципу «четырех А» (алекситимия, анозогнозия, аффективные нарушения, аддиктивное влечение) проводится по аналогии с хрестоматийной для общей психопатологии тетрадой Э. Блейлера (ассоциативный дефект, аутизм, амбивалентность, аффективная неадекватность).

Анозогнозия.

Для медицинской психологии и нейропсихологии феномен анозогнозии (греч. nosos — болезнь; gnosis — знание) принято определять как «нежелание или неспособность распознавать расстройство или болезнь и соответственно себя вести». Данный вопрос находится на стыке целого ряда понятий и «недостаточная изученность проблемы анозогнозии… обусловлена ее сложностью и терминологической путаницей, когда как синонимы употребляются выражения: анозогнозия, некритичность, внутренняя картина болезни, самооценка и идентификация». Вероятно, отсутствие критического отношения к болезни при аддиктивных заболеваниях связано с защитным отрицанием.

Алекситимия — снижение способности осознавать, формулировать и выражать словами свои чувства. Wurmser L. (1974) пришел к выводу, что кажущаяся эмоциональная скудость зависимых и связанная с ней алекситимия объясняются упорным стремлением пациентов отрицать не только наличие внутренних проблем, но и внутреннего мира в целом, что у большинства наркозависимых лиц существует так называемое фобическое ядро — инфантильный невроз, и это является основой их будущей патологии. По данным А.В. Копытова , частота встречаемости феномена алекситимии колеблется в пределах 45-67% от числа больных аддиктивными расстройствами.

Аддиктивное влечение. В отечественной психиатрии и наркологии аддиктивное влечение чаще именуют синдромом «патологического влечения», в просторечии называемое тягой, а в англоязычной литературе традиционно обозначаемое термином craving.

Этот феномен можно определить как один из типов девиантного (отклоняющегося, от позднелат. deviatio — отклонение) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций. Современным подходом к пониманию феномена аддиктивного влечения является его рассмотрение в ракурсе особых форм изменений (искажений) волевой деятельности без причисления его к изучаемым в рамках общей психопатологии феноменам.

12 Следующая ⇒