|
|||
Примечание. Г. Лессур рассматривал только вирусную концепцию возникновения онкологических заболеваний, хотя в ортодоксальной медицине существуют и другие теории их происхождения. 20 страница• полушария (два), состоящие из: * коры (серое вещество) * мозгового тела (белое вещество) • червь Оболочки головного мозга: ■ твердая (сращена с надкостницей черепа), которая имеет следующие синусы (каналы оттока венозной крови): • верхний сагиттальный • нижний сагиттальный • прямой • затылочный • поперечны • сигмовидный (парный) • пещеристый (парный) • клиновидно-теменной (парный) ■ мягкая (сосудистая), которая непосредственно примыкает к ткани мозга ■ паутинная (арахноидальная), находится между твердой и мягкой оболочками, в ее структуре имеются: • арахноидальные трабекулы (отростки паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки) ■ подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (между паутинной и мягкой оболочками)
Спинной мозг расположен в костном позвоночном канале и тянется от головного мозга до поясничного отдела позвоночника (оканчивается на уровне второго поясничного позвонка). В его структуре различают: • наружный слой мозга (белое вещество) • внутреннюю часть мозга (серое вещество) • мозговой конус, переходящий в конечную (терминальную) нить • отделы спинного мозга (состоят из сегментов, каждому из которых соответствует определенный участок тела):
* шейный (8 сегментов) * грудной (12 сегментов) * поясничный (5 сегментов) * крестцовый (5 сегментов) * копчиковый (1 сегмент)
Примечание: протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковые номера сегментов не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков. • корешки спинномозговых нервов: * передний корешок (состоит из отростков двигательных нервных клеток) * задний корешок (представляет совокупность отростков чувствительных нервных клеток) • проводящие пути спинного мозга (пучки нервных волокон, соединяющие различные отделы спинного мозга между собой, а также спинной мозг с головным) Одновременно следует провести диагностику других частей спинного мозга, не относящихся к нервной системе: ■ оболочки спинного мозга: • твердая • паутинная • сосудистая ■ центральный позвоночный канал ■ спинномозговая жидкость (заполняет центральный канал и пространство между паутинной и сосудистой оболочками)
Периферическая нервная система Периферическая нервная система образована: ■ нервными центрами (ядрами), находящимися в головном и спинном мозге ■ нервами (12 пар черепно-мозговых и 31 пара спинномозговых нервов), их сплетениями и узлами ■ нервными окончаниями Черепно-мозговые нервы (первые две пары начинаются от больших полушарий, а остальные — в стволовой части головного мозга): I пара — обонятельный нерв II пара — зрительный нерв III пара — глазодвигательный нерв IV пара — блоковидный нерв V пара — тройничный нерв VI пара — отводящий нерв VII пара - лицевой нерв VIII пара — слуховой нерв IX пара — языкоглоточный нерв X пара — блуждающий нерв XI пара — добавочный нерв XII пара — подъязычный нерв Спинномозговые нервы (каждая пара соответствует определенному сегменту спинного мозга): ■ шейное сплетение (образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов) ■ диафрагмальный нерв ■ плечевое сплетение (образовано передними ветвями V — VIII шейных и I грудного нервов) ■ мышечно-кожный нерв ■ подмышечный нерв ■ локтевой нерв ■ срединный нерв ■ лучевой нерв ■ грудные (межреберные) нервы (12 пар) ■ поясничное сплетение (образовано передними ветвями I — IV поясничного и XII грудного нерва) ■ бедренный нерв ■ общий малоберцовый нерв ■ поверхностный малоберцовый нерв ■ глубокий малоберцовый нерв ■ большеберцовый нерв ■ седалищный нерв ■ крестцовое сплетение (образовано передними ветвями V поясничного и I— IV крестцовых нервов) ■ подкожный нерв голени ■ копчиковое сплетение (образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов)
Вегетативная нервная система В отличие от соматической нервной системы, которая координирует деятельность скелетной мускулатуры, вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов (усиливает или ослабляет), уровень обмена веществ в органах и тканях. Центром регуляции вегетативных и соматических функций является лимбическая система. К ней относят структуры промежуточного, среднего и продолговатого отделов головного мозга, в том числе: • гиппокамп (играет существенную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, в процессах эмоционального поведения, обучения, памяти и др.) • поясная извилина • миндалевидное тело • другие Вегетативная нервная система делится на два отдела: ■ симпатическая (обслуживает процессы возбуждения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер грудинно-поясничных сегментов спинного мозга ■ парасимпатическая (обслуживает процессы торможения), ее образуют нервные волокна, выходящие из ядер среднего и продолговатого мозга, а также из ядер крестцовых сегментов спинного мозга. Нервные узлы симпатического отдела расположены по обе стороны позвоночника, а парасимпатического — в стенках внутренних органов или вблизи них Узлы, сплетения и нервы симпатического и парасимпатического отдела ВНС: • верхний шейный узел • боковой рог спинного мозга • верхний шейный сердечный нерв • грудной сердечный нерв • легочный нерв • большой внутренностный нерв • чревное (солнечное) сплетение • кишечное сплетение • брюшное аортальное сплетение • нижнее брыжеечное сплетение • верхнее брыжеечное сплетение • верхнее подчревное сплетение • нижнее подчревное сплетение (газовое) • грудное аортальное сплетение • сердечное сплетение • пищеводное сплетение • легочное сплетение • малый внутренностный нерв • поясничные внутренностные нервы • крестцовые внутренностные нервы • крестцовые парасимпатические ядра • тазовые внутренностные нервы • тазовые (парасимпатические) узлы • парасимпатические узлы в составе органных сплетений (легкие, печень, кишечник) • блуждающий нерв • ушной (парасимпатический) узел • подчелюстной (парасимпатический) узел • крылонебный (парасимпатический) узел • ресничный (парасимпатический) узел • дорсальное ядро блуждающего нерва • нижнее слюноотделительное ядро • верхнее слюноотделительное ядро • добавочное ядро глазодвигательного нерва • внутренний сонный нерв и 2 — 3 наружных сонных нерва • яремный нерв, разветвляющийся по ходу внутренней яремной вены, где симпатические волокна идут к узлам IX, X и XII пары черепных нервов и проходят в составе их ветвей • гортанно-глоточное сплетение • верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям • средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям • нерв, участвующий в формировании общего сонного сплетения • шейно-грудной узел и отходящие от него ветви, образующие подключичное сплетение; ветви, отходящие к диафрагмальному и блуждающему нервам • позвоночный нерв, образующий сплетения по ходу позвоночной артерии • нижний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям • малый затылочный нерв • большой ушной нерв • надключичные нервы • мышечные ветви нервов, иннервирующих мышцы головы, лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая, прямые головы, поднимающие лопатку, передние межпоперечные • диафрагмальный нерв • шейная петля Далее необходимо р/э детально проверить все отделы блуждающего нерва. Симпатическая иннервация ■ Сердце ■ Органы дыхания ■ Органы пищеварения:
• пищевод • желудок • привратник • двенадцатиперстная кишка • тонкая кишка • толстая кишка • прямая кишка
■ Глотка ■ Часть твердой мозговой оболочки в области задней черепной ямки ■ Наружный слуховой проход ■ Ушная раковина ■ Поперечно-полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани Парасимпатический отдел блуждающего нерва ■ Органы дыхания: • легкие • бронхи ■ Органы пищеварения (до сигмовидной кишки) ■ Железы пищевые ■ Печень: задняя и передняя доля ■ Связки ■ Поджелудочная железа ■ Почки: • правая • левая ■ Вегетативные ядра мезэнцефалического отдела мозга ♦ Эндокринная система Высшим центром, обеспечивающим взаимодействие нервной и эндокринной систем, является гипоталамо-гипофизарно-эпифизный комплекс. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны: • рилизинг-гормоны (стимулируют или тормозят выработку гипофизом тропных гормонов) • вазопрессин (влияет на уровень артериального давления) • окситоцин Гипофиз: ■ нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) ■ аденогипофиз (передняя доля гипофиза) вырабатывает следующие тропные гормоны: • соматотропин (гормон роста) • тиреотропин (стимулирует щитовидную железу) • кортикотропин (стимулирует кору надпочечников) • гонадотропные гормоны (фоллитропин и лютропин) • пролактин • меланотропин Эпифиз (шишковидное тело) преобразует под влиянием света нервную активность в эндокринную, синтезируя: • мелатонин (ночью) • серотонин (днем) Щитовидная железа вырабатывает гормоны: • тироксин • трийодотиронин • тиреокальцитонин (регулирует обмен кальция и фосфора в костях) • Паращитовидные железы (две пары желез), в их структуре выделяют: ■ главные клетки ■ оксифиллные клетки Они выделяют: • паратгормон (стимулирует формирование остеокластов) Надпочечники (левый, правый): ■ корковый слой надпочечника образует три группы гормонов: • минералокортикоиды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон), которые регулируют концентрацию натрия и кальция в плазме крови • глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон) — регулируют углеводный, жировой и белковый обмен • половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон) ■ мозговой слой надпочечника образует гормоны: • адреналин (учащает сердечные сокращения, сужает кровеносные сосуды и регулирует другие функции) • норадреналин (повышает тонус артериол) Поджелудочная железа (эндокринная часть): ■ островки Лангерганса, клетки которых секретируют гормоны: • глюкагон (повышает уровень сахара в крови), его продуцируют А-клетки • инсулин (снижает уровень сахара в крови), его вырабатывают В-клетки • соматостатин (угнетает выработку гипофизом гормона роста), его вырабатывают Д-клетки Половые железы (эндокринная часть): ■ яички секретируют: • тестостерон ■ яичники секретируют: • эстрон • эстрадиол ♦ Сердечно - сосудистая система Сердце: ■ сосочковая мышца полулунной заслонки клапана аорты ■ правый предсердие - желудочный клапан ■ правый желудочек ■ аорта ■ верхняя полая вена ■ легочный ствол ■ легочные вены ■ левое предсердие ■ венечные артерии ■ левый желудочек
• проводящая система сердца • синусно-предсердный узел • предсердно-желудочковый узел • предсердно-желудочковый пучок • ножки предсердно-желудочкового пучка (пучок Гисса) • сеть волокон проводящей системы сердца • межжелудочковая перегородка • нижняя полая вена • верхняя полая вена
■ стенка сердца ■ эндокард (внутренняя оболочка сердца) ■ миокард ■ эпикард ■ перикард Сосуды (артерии, вены): ■ сонная артерия ■ яремная вена ■ подключичная артерия ■ подключичная вена ■ спинная аорта ■ передняя полая вена ■ легочная артерия ■ легочная вена ■ печеночная артерия ■ печеночная вена ■ воротная вена печени ■ желудочная артерия ■ передняя брыжеечная артерия ■ задняя полая вена ■ задняя брыжеечная вена ■ верхняя брыжеечная артерия ■ нижняя брыжеечная артерия ■ чревный ствол ■ селезеночная артерия ■ сегментарные поясничные артерии ■ сегментарные поясничные вены ■ почечная вена ■ почечная артерия ■ половая вена ■ половая артерия ■ подвздошная вена ■ подвздошная артерия ■ Мозговые артерии: ■ передняя соединительная артерия ■ передняя мозговая артерия ■ внутренняя сонная артерия ■ средняя мозговая артерия ■ задняя соединительная артерия ■ задняя мозговая артерия ■ базилярная артерия ■ позвоночная артерия ■ задняя нижняя мозжечковая артерия ■ передняя нижняя мозжечковая артерия ■ верхняя мозжечковая артерия ■ наружная сонная артерия ■ верхняя щитовидная артерия ■ язычная артерия ■ лицевая артерия ■ затылочная артерия ■ задняя ушная артерия ■ поверхностная височная артерия ■ кровеносные капилляры ■ посткапиллярные венулы ■ артерио-венулярные анастомозы ■ венулы ■ артериолы ■ прекапиллярные артериолы ■ суставные артериальные сети Вены головы и шеи: ■ задняя ушная вена ■ анастомоз за нижнечелюстной веной ■ наружная яремная вена ■ внутренняя яремная вена ■ лицевая вена ■ язычная вена ■ глоточная вена ■ верхняя щитовидная вена ■ плечеголовная вена
♦ Дыхательная система ■ носовая полость ■ носовые раковины
• верхняя • средняя • нижняя ■ носовые ходы ■ отверстия решетчатой кости ■ непарный хрящ перегородки носа ■ большие хрящи крыльев носа ■ клиновидная пазуха носа ■ верхнечелюстная пазуха носа ■ носоглотка ■ ротовая часть глотки ■ гортань ■ голосовой отросток ■ мышечный отросток ■ надгортанник ■ голосовые связки ■ трахея ■ бронхи ■ бифуркация трахеи ■ легкие
• две доли левого легкого • три доли правого легкого
■ бронхиолы ■ альвеолы ■ конечная бронхиола ■ грудная полость ■ плевра ■ полость плевры ■ средостение
♦ Пищеварительная система ■ ротовая полость ■ язык ■ зубы ■ проток околоушной железы ■ проток подъязычной железы ■ проток подчелюстной железы ■ слюнные железы ■ глотка ■ пищевод ■ желудок ■ желудочная железа ■ главные клетки, секретирующие пепсиноген ■ слизистые клетки в шейке желудочной железы ■ обкладочные клетки, секретирующие соляную кислоту ■ мышечный слой слизистой оболочки ■ подслизистая основа желудка ■ привратник ■ 12-перстная кишка • верхняя часть • горизонтальная часть • нисходящая часть
■ печень ■ желчный пузырь ■ общий печеночный проток ■ пузырный проток ■ общий желчный проток ■ поджелудочная железа • головка поджелудочной железы • хвост поджелудочной железы • проток поджелудочной железы
■ тощая кишка тонкого кишечника ■ подвздошная кишка тонкого кишечника ■ привратник пилорический ■ дуоденоеюнальный ■ фатеров сосочек (два) ■ илеоцекальный сфинктер ■ заднепроходный сфинктер ■ толстая кишка: • слепая с аппендиксом • восходящая часть • поперечно-ободочная • нисходящая часть • сигмовидная • прямая • анальное отверстие • сфинктер кардиальный
■ кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта ■ капилляры ■ артерио-венулярные анастомозы ■ венулы ■ лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта ■ нервные волокна и нервные отростки желудочно-кишечного тракта ♦ Мочевая система Почка (правая, левая): ■ капсула почки ■ корковое вещество • клубочки нефронов ■ мозговое вещество • почечные пирамиды ■ почечные чашки (большие и малые) ■ почечные сосочки ■ почечная лоханка ■ почечные ворота Мочеточник (правый, левый) Мочевой пузырь: ■ стенка мочевого пузыря • слизистая оболочка мочевого пузыря • мышечная оболочка мочевого пузыря • соединительнотканная оболочка мочевого пузыря ■ сфинктер (у выхода из мочевого пузыря) • первый (образован гладкими мышцами) • второй (образован поперечно - полосатыми мышцами)
Мочеиспускательный канал: ■ слизистая оболочка ■ наружное отверстие ■ предстательная часть мочеиспускательного канала Далее диагностируем структурную единицу почек: Нефрон: ■ капсулы клубочка ■ клубочек ■ извитой каналец первого порядка ■ извитой каналец второго порядка ■ петля Генле ■ собирательная трубка
♦ Половая система Мужская половая система Мужские половые органы подразделяются на: ■ наружные: • половой член: * головка * тело • мошонка ■ внутренние: • яичко (семенник), в котором образуются: * сперматозоиды
приложение
* половые гормоны, влияющие на развитие половых признаков • придаток яичка • семявыносящие и семявыбрасывающие протоки • семенные пузырьки • предстательная железа (секретирует простагландины) • бульбоуретральная Куперова железа (парная), которая вырабатывает вязкий секрет • семенной канатик
Женская половая система Женские половые органы подразделяются на: ■ наружные: • большие половые губы • малые половые губы • клитор • преддверие влагалища (щель между малыми половыми губами, куда открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала и протоки Бартолиниевых желез) ■ внутренние: • яичники (правый, левый), в которых различают: * корковое вещество (состоит из соединительной ткани, в которой находятся многочисленные содержащие яйцеклетку пузырьки — фолликулы) * мозговое вещество (образовано соединительной тканью, в которой проходят сосуды и нервы)
• придаток яичника • маточные (фаллопиевы) трубы, в которых различают:
* маточное отверстие трубы * перешеек * ампула с воронкой * бахромка трубы * брыжейка маточной трубы • матка: * дно матки * тело матки * шейка матки * брыжейка матки * широкая связка матки * круглая связка матки • влагалище Стенка матки состоит из трех слоев: * эндометрия (слизистая оболочка) * миомегрия (мышечная оболочка) * периметрия (серозная оболочка)
♦ Опорно-двигательная система К ней относят кости скелета и мышцы. Скелет (состоит из 206 костей) подразделяется на отделы: ■ скелет головы (череп) ■ скелет туловища, в котором выделяют: • позвоночник • грудную клетку ■ скелет поясов конечностей: • плечевой пояс (верхних конечностей) • тазовый пояс (нижних конечностей)
■ скелет конечностей (верхних и нижних) ■ соединения костей:
• неподвижные (швы) • полуподвижные (хрящевые прослойки) • подвижные (суставы). Череп (состоит из 23 костей), его условно подразделяют на: ■ мозговой отдел черепа, к которому относятся кости: • лобная • затылочная • клиновидная • теменная (две) • височная (две) ■ лицевой отдел черепа образован костями: • верхнечелюстная (две), в теле которой расположены гайморовы пазухи, • небная (две) • носовая (две) • слезная (две) • нижняя носовая раковина (две) • сошник • нижняя челюсть • подъязычная кость ■ соединения костей черепа: • венечный шов (соединяет лобную и теменные кости) • ламбдовидный шов (соединяет затылочную и теменные кости) • чешуйчатый шов (соединяет височную кость с теменной и большим крылом клиновидной кости) • височно-нижнечелюстной сустав (два). Позвоночник образован: ■ позвонками (33—34 позвонка), среди которых различают: • шейные (7 позвонков) • грудные (12 позвонков) • поясничные (5 позвонков) • крестцовые (5 сросшихся между собой позвонков) • копчиковые (4—5 позвонков) ■ соединения между позвонками: • между телами позвонков (межпозвоночные диски) • между дугами позвонков (связки) • между отростками позвонков (межпозвоночные суставы). Грудная клетка состоит из: ■ ребер (12 пар) ■ грудины ■ соединений ребер с позвоночным столбом (с помощью реберно-позвоночных суставов) ■ соединений ребер с грудиной (с помощью суставов и хрящевых соединений) Пояса конечностей : ■ плечевой пояс, в который входят: • ключица (две) • лопатка (две) • суставы:
* грудинно - ключичный * акромиально-ключичный (соединяет ключицу с лопаткой) ■ тазовый пояс состоит из: • тазовой кости (парная), которая образована костями: * подвздошной * лобковой * седалищной • соединений тазовой кости: * крестцово-подвздошный сустав (с крестцом) * лобковый симфиз (полусустав), который соединяет лобковые кости между собой Конечности: ■ верхняя конечность (правая, левая), в нее входят: • плечевая кость • кости предплечья * локтевая * лучевая • кисть (образована 27 костями), кости которой разделяются на три части: * запястье (8 костей): * ладьевидная * полулунная * трехгранная * гороховидная * кость-трапеция * трапециевидная * головчатая * крючковидная
* кости пясти (5 костей) * фаланги пальцев (14 костей) • суставы: * плечевой * локтевой * плечелоктевой * плечелучевой * лучезапястный * среднезапястный * межзапястные * запястно-пястные * пястно-фаланговые * межфаланговые ■ нижняя конечность (правая, левая) в нее входят: • бедренная кость • надколенник • голень (две кости):
* болыпеберцовая кость * малоберцовая кость • стопа, у которой различают: * кости предплюсны (7 костей): * таранная * пяточная * узкая ладьевидная * клиновидная (медиальная, промежуточная, латеральная) * кости плюсны (5 костей) * кости пальцев стопы (фаланги) • суставы: * тазобедренный * коленный * обеспечивающие сочленение стопы с голенью * обеспечивающие сочленение костей предплюсны * обеспечивающие сочленения между костями предплюсны и плюсны * обеспечивающие сочленение костей пальцев Каждый сустав (подвижное соединение костей) состоит из следующих частей: • суставная поверхность • суставная сумка • суставная полость • связки • суставная жидкость • синовиальная жидкость Мышцы В теле человека насчитывается около 400 мышц, поэтому удобнее диагностировать не каждую мышцу отдельно, а области расположения мышц: • мышцы головы по функциям разделяются: * мимические * жевательные
• мышцы шеи (обеспечивают повороты и наклоны головы) • мышцы груди (участвуют в дыхательных движениях и движениях верхних конечностей):
* большая грудная мышца * другие • мышцы живота (обеспечивают наклоны и повороты туло-вища): * прямая мышца живота * наружная косая мышца живота * другие
• мышцы спины (участвуют в движении позвоночника) • ягодичные мышцы (обеспечивают движение бедер в тазобедренном суставе) • мышцы пояса верхних конечностей:
* трапециевидная * дельтовидная * двуглавая (сгибаель) * трехглавая (разгибатель) * другие
• мышцы кисти и пальцев • мышцы пояса нижних конечностей • мышцы стопы При наличии отклонений проводится более детальная диагностика мышц данной области (индивидуально составляется конкретный перечень мышц с использованием соответствующей дополнительной литературы). В случае необходимости рассмотреть внутреннее строение скелетной и мышечной тканей. К скелетной ткани относят костную и хрящевую ткань. Костная ткань состоит из клеток: • остеобласты (участвуют в образовании костной ткани) • остеоциты (обеспечивают обмен веществ: белков, воды, ионов) • остеокласты (рассасывают кость, уничтожая остеоциты) Если остеокластов больше нормы, а остеоцитов меньше нормы, идет процесс разрушения кости (остеопороз). Если остеокластов меньше нормы, а остеоцитов и остеобластов норма, идет процесс восстановления кости. Хрящевая ткань состоит из: ■ клеток: • хондроциты (обеспечивают рост хряща) • хондробласты (в процессе развития превращаются в хондроциты) • хондрокласты (разрушают обызвествленный хрящ) ■ межклеточного вещества сложного химического состава, в зависимости от структурно-функционального строения которого различают три вида хрящевой ткани: • гиалиновая (стекловидная) — в местах соединения ребер с грудиной, на суставных поверхностях костей и др. • эластическая (где хрящевая основа подвергается изгибам) • волокнистая (фиброзные кольца межпозвоночных дисков, суставные диски, мениски и др.) Мышечная ткань имеет несколько разновидностей: • гладкая мышечная ткань (ее основу составляют клетки — мио-циты), она образует мышцы внутренних органов • поперечно - полосатая мышечная ткань (ее основу составляет мышечное волокно), она образует скелетные мышцы • сердечная мышечная ткань, она образована поперечно - полосатой тканью особого строения ♦ Кроветворная и иммунная система Органы кроветворной системы и иммунная система тесно связаны общностью происхождения, строения и функций. Родоначальником всех видов клеток крови и иммунной системы являются стволовые клетки костного мозга, из которых образуются форменные элементы крови: ■ эритроциты ■ лейкоциты ■ тромбоциты Существуют два вида иммунитета: ■ неспецифический (лейкоциты, их много разновидностей, они уничтожают чужеродные элементы) ■ специфический, представлен Т- и В-лимфоидными клетками, которые образуются в костном мозге и тимусе (вилочковая железа). Диагностируем следующие органы иммунной системы:
|
|||
|