Приложение 2

Приложение 2

Для закрепления знаний по анатомо-физиологическим особенностям системы крови необходимо выполнить задание на определение возраста ребенка по анализу крови.

Алгоритм работы с таким заданием: 1. Определить какое соотношение между НФ и ЛФ имеет место в анализе крови: 2:1 (количество НФ 60%, ЛФ – 30%), 1:1 (НФ:ЛФ – по 45%), 1:2 (НФ:ЛФ – 30 и 60% соответственно) (допускается отличие в количестве клеток не более 1% от указанных цифр) или определенного соотношения между клетками нет (количественный процент НФ и ЛФ отличается от указанных цифр на 3% и более).

2. Если соотношение НФ и ЛФ – 2:1, то, согласно графику перекрестов, это может быть, либо возраст - новорожденный ребенок первых часов жизни, либо 10 лет. Далее выполняем второй шаг в алгоритме: по показателям красной крови и характеристикам лейкоцитарной формулы определяем конкретный возраст: если наблюдаются физиологические эритроцитоз и гиперхромемия, физиологический сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - новорожденный ребенок первых часов жизни; если наблюдаются умеренные цифры красной крови и отсутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - ребенок 10 лет.

3. Если соотношение НФ и ЛФ – 1:1, то, согласно графику перекрестов, это может быть, либо возраст – 5 дней, либо 5 лет. Далее выполняем второй шаг в алгоритме: по показателям красной крови и характеристикам лейкоцитарной формулы определяем конкретный возраст: если наблюдаются физиологические эритроцитоз и гиперхромемия, физиологический сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это – 5 дней; если наблюдаются умеренные цифры красной крови и отсутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - ребенок 5 лет.

4. Если соотношение НФ и ЛФ – 1:2, то, согласно графику перекрестов, это может быть возраст от 10-15 дней до 1 года (10-15 дней, 1 месяц, 2-4 месяца или просто ребенок грудного возраста. Далее выполняем второй шаг в алгоритме: по показателям красной крови и характеристикам лейкоцитарной формулы определяем конкретный возраст: если наблюдаются физиологические эритроцитоз и гиперхромемия, физиологический сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - ребенок 10-15 дней; если наблюдаются несколько повышенные цифры красной крови (гемоглобин 140-170 г/л) и метамиелоциты до 1%, палочкоядерные – 1-5%, то это - ребенок 1 месяца; если наблюдается физиологическая анемия, то это – ребенок 2-4 месяцев (эр- 3,5, гемоглобин – 95-100 г/л) или ребенок грудного возраста (эр – 3,8-4,6, гемоглобин – 110-130 г/л).

5. Если определенного соотношения между НФ и ЛФ нет, то определяем, какие клетки преобладают (каких клеток больше, чем 45%).

Если НФ преобладают, то согласно графику перекрестов это может быть, либо возрастной интервал 2,3,4 дня, либо 6,7, 8, 9 лет. Далее – если наблюдаются умеренные цифры красной крови и отсутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - 6,7, 8, 9 лет, в рамках этого возрастного интервала для определения конкретного возраста используют формулы Воронцова. Например, количество НФ в анализе – 51%, тогда по формуле Воронцова – 51 = 45 +3n, получаем, что 3n = 6, значит n = 2, т.е. после 5 лет прошло 2 года – ребенку 7 лет.

Если наблюдаются высокие цифры красной крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - 2, 3, 4 дня. В рамках этого возрастного интервала следуем закономерности, согласно которой количество НФ в первые дни жизни уменьшается на 3% в день, а ЛФ увеличивается на 3% в день. Возьмем то же количество НФ – 51%, далее считаем: в первые часы НФ – 60%, в 1 день – на 3% меньше – 57%, в 2 дня – еще на 3% меньше 54%, в 3 дня – 51%. Таким образом, ребенку 3 дня.

Если ЛФ преобладают, то согласно графику перекрестов это может быть, либо возрастной интервал 6,7,8, 9 дней, либо 2,3, 4 года. Далее – если наблюдаются умеренные цифры красной крови и отсутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - 2,3, 4 года, в рамках этого возрастного интервала для определения конкретного возраста используют формулы Воронцова. Например, количество ЛФ в анализе – 51%, тогда по формуле Воронцова – 51 = 45 +3n, получаем, что 3n = 6, значит n = 2, т.е. не достает до 5 лет 2 года – ребенку 3 года.

Если наблюдаются высокие цифры красной крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то это - 6,7,8, 9 дней. В рамках этого возрастного интервала следуем закономерности, согласно которой количество НФ в первые дни жизни уменьшается на 3% в день, а ЛФ увеличивается на 3% в день. Возьмем то же количество ЛФ – 51%, далее считаем: в 5 дней ЛФ – 45%, в 6 день – на 3% больше – 48%, в 7 дней – еще на 3% больше 51%. Таким образом, ребенку 7 дней.

⇐ Предыдущая 12