Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Домашнее задание по теме: Анатомо-физиологические особенности системы крови у детей

Домашнее задание по теме: Анатомо-физиологические особенности системы крови у детей

1) Выучить лекцию и главу учебника согласно контрольным вопросам.

2) В рабочей тетради создать и заполнить таблицу гемограмм детей различного возраста в соответствии с предложенным алгоритмом (приложение 1).

3) Выполнить задание по определению возраста ребенка по анализу крови (27 анализов) с обоснованием согласно алгоритму работы над анализом (приложение 2).

4) Научиться чертить самостоятельно (наизусть) график перекрестов.

5) Выучить тесты раздела Анатомо-физиологические особенности системы крови у детей.

6) Выучить формулы Воронцова И.М.

7) Подготовиться к следующему занятию по теме Семиотика и синдромы поражения системы крови и органов кроветворения по учебнику и по соответствующему разделу лекции.

Приложение 1

Алгоритм освоения темы.

1. В рабочей тетради начертить гематологическую таблицу. Далее представлена шапка таблицы.

2. Далее заполнить первую строку таблицы – гематологические показатели взрослого человека (возраст – 20 лет).

Порядок заполнения строки.

- эритроциты – безъядерные клетки, обеспечивающие перенос кислорода тканям (норма: мужчины 4,5-5, женщины -3,7-4,5). В таблицу занести конкретную цифру количества эритроцитов, являющееся нормой для мужчин и женщин – 4,5;

- гемоглобин - норма: мужчины 130-160, женщины – 120-140 (до 150). В таблицу занести конкретную цифру количества гемоглобина, являющееся нормой для мужчин и женщин – 140;

- цветовой показатель – показатель насыщения эритроцитов гемоглобином, норма – 0,85-1,1. Величина ЦП расчитывается по формуле ЦП= 3 х количество гемоглобина/ ЭРИ (первые три цифры количества эритроцитов). Подставляем конкретный цифр: ЦП= 3 х140/ 450 = 0,93.

- ретикулоциты – незрелые формы эритроцитов, содержащие остатки ядра в виде сетчатой субстанции, отражают интенсивность эритропоэза и регенераторной функции костного мозга, норма – 0,5-1 % (количество ретикулоцитов на 100 зрелых клеток) или 5-10‰ (количество ретикулоцитов на 1000 зрелых клеток);

- СОЭ – норма: мужчины 1-10, женщины – 2-15;

- тромбоциты –клетки свертывающей системы крови, норма – 150-400;

- лейкоциты – клетки, обеспечивающие иммунную защиту, норма – 4-9;

Далее следует лейкоцитарная формула – процентное распределение различных видов лейкоцитов. Следует соблюдать правило: общая сумма конкретных цифр всех видов лейкоцитов обязательно должна составлять 100%. Кроме того, при заполнении лейкоцитарной формулы следует руководствоваться следующим правилом: суммы процентов базофилов, эозинофилов и моноцитов во все возрастные периоды составляет 10%, на нейтрофилы и лимфоциты приходится 90%, которые распределяются между этими клетками в соответствии с соотношением между ними, свойственном тому или иному возрасту.

- базофилы – подвид гранулоцитов, содержащие гранулы с гистамином, серотонином и другими медиаторами воспаления, участвуют в развитии аллергических реакций и мобилизации других гранулоцитов в очаг воспаления; норма – 0-1%, выбираем конкретную цифру, например – 0;

- эозинофилы - подвид гранулоцитов, участвующий в развитии и ограничении аллергической реакции, противопаразитарной защите; норма – 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3;

Далее заполняется графа моноциты – клетки – плазменные предшественники макрофагов, ответственных за фагоцитоз и презентацию антигенов; норма – 4-8%, выбираем конкретную цифру, она должна быть такой, чтобы в сумме с Б и Э составлять 10%, таким образом, надо взять цифру 7%.

Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном взрослым – 2:1, для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.

- ЛФ- клетки специфического иммунитета;

- НФ – клетки, обладающие фагоцитарной активностью, в периферической крови представлены 4 видами клеток, отличающимися степенью зрелости: наиболее незрелые клетки – миелоциты (отсутствуют в крови взрослого человека), более зрелые клетки – метамиелоциты (отсутствуют в крови взрослого человека), практически созревшие клетки – палочкоядерные (норма их содержания 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3), зрелый вид НФ – сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества палочкоядерных, т.е. 60%-3% = 57%. Граница зрелости находится между палочкоядерными и сегментоядерными НФ.

Таким образом, необходимо в полной мере представлять нормативы гемограммы взрослого человека, для того чтобы понять особенности состава крови у детей различных возрастных групп. Кроме того, надо помнить функциональную роль каждой клетки, чтобы понять, чем обусловлены изменения состава крови, имеющие место у детей в различные возрастные периоды.

3.  Далее заполнить вторую строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, первые часы жизни (при заполнении гематологической таблицы для каждой возрастной категории детей в верхней части каждой графы указывается интервал нормы показателя, а в нижней части конкретная цифра, выбранная из интервала нормы).

Порядок заполнения строки.

- эр – 5-6,5 (7,2) -выбираем конкретную цифру, например – 6; при сравнении уровня эритроцитов у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень эритроцитов, свойственный новорожденным – физиологический эритроцитоз;

- Hb – 180-240 -выбираем конкретную цифру, например – 220; при сравнении уровня гемоглобина у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень гемоглобина, свойственный новорожденным – физиологическая гиперхромемия.

Таким образом, новорожденным детям свойственны высокие цифры красной крови как реакция на гипоксию (внутриутробную и интранатальную), сгущение крови (клиническое обоснование – смотри лекцию).

Качественные особенности красной крови новорожденных:

1) ЦП – 1,1-1,3 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 220 / 600= 1,1) – физиологическая гиперхромия.

2) РЦ – 2-5% или 20-50 ‰ – физиологический ретикулоцитоз – показатель интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга; выбираем конкретную цифру, например – 2,6%-26‰;

3) Физиологические анизоцитоз и полихроматофилия -показатели интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга, сохраняется до 2-3 месяцев.

4) Обнаружение (в течение максимум 7 дней) ядросодержащих форм эритроцитов до 10 на 1000 зрелых клеток – показатель интенсивного эритропоэза и хорошей регенераторной функции костного мозга.

5) Фетальная форма гемоглобина – 60-80%.

- СОЭ – 2-3 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 2.

- Тц – 100-300, выбираем конкретную цифру, например – 210.

- Лц – 10-30 - выбираем конкретную цифру, например – 23; при сравнении уровня лейкоцитов у новорожденных детей и взрослого человека фиксируем физиологически увеличенный уровень лейкоцитов, свойственный новорожденным – физиологический лейкоцитоз; клиническое обоснование (смотри лекцию) – интенсивный лейкопоэз и повышенная миграция ЛЦ из костного мозга в кровь обусловлены влиянием гормонов и цитокинов матери, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, всасыванием продуктов распада из кишечника.

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-6, выбираем конкретную цифру, например – 2.

- Моноциты – 6-15,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном новорожденным в первые часы жизни – 2:1, для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.

- НФ – особенностью этой части лейкоцитарной формулы у новорожденных является наличие физиологического сдвига влево (относительно границы зрелости) в виде обнаружения у здорового новорожденного незрелых форм НФ. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания, согласно с которым незрелые клетки присутствуют в крови в небольшом количестве, а наиболее высоким является уровень зрелых клеток: миелоциты – норма 0-4%, выбираем конкретную цифру, например – 2; метамиелоциты - норма 0-4%, выбираем конкретную цифру (больше, чем мц), например – 3; палочкоядерные - норма 5-20%, выбираем конкретную цифру, например – 12, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мц, мм и п/я, т.е. 60%-2% -3%-12% = 43%.

4. Далее заполнить 3 строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, 5 дней жизни.

Порядок заполнения строки.

- эр – 4,5-6 -выбираем конкретную цифру, например – 5,3. Количество эритроцитов снижается, в связи с тем, что в постнатальной жизни гипоксия сменяется гипероксией. Защищаясь от кислородного удара организм начинает снижать количество эритроцитов- носителей фетального гемоглобина: быстрый путь – развивается в первые дни жизни – гемолиз, приводящий к развитию физиологической желтухи; медленный – снижение образования эр, вследствие снижения выработки эритропоэтина.

- Hb – 180-220 -выбираем конкретную цифру, например – 200; количество гемоглобина снижается в меньшей степени.

- ЦП – 1,1-1,3 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 200 / 530= 1,1).

- РЦ – 2-5% или 20-50 ‰,выбираем конкретную цифру, например – 2%-20‰;

- СОЭ – 2-4 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 3.

- Тц – 150-300,выбираем конкретную цифру, например – 240.

- Лц – 10-20 -выбираем конкретную цифру, например – 18;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-6,выбираем конкретную цифру, например – 1.

- Моноциты – 6-15,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 9.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном новорожденным в 5 дней – 1:1 (возраст первого физиологического перекреста), для этого 90% делим на 2 части, причем 1 часть – 45% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 45% на ЛФ.

- НФ – физиологический сдвиг влево сохраняется, но несколько уменьшается. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0-2%, выбираем конкретную цифру, например – 1; метамиелоциты - норма 0-4%, выбираем конкретную цифру (больше, чем мц), например – 3; палочкоядерные - норма 5-10%, выбираем конкретную цифру, например – 8, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мц, мм и п/я, т.е. 45%-1% -3%-8% = 33%.

Таким образом, сразу после рождения количество НФ у новорожденного начинает уменьшаться, а ЛФ увеличиваться (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 5 дням их количество становится равным.

5. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 1 месяца.

Порядок заполнения строки.

- эр – 4,5-5 -выбираем конкретную цифру, например – 4,8. Количество эритроцитов продолжает снижаться, вследствие снижения выработки эритропоэтина.

- Hb – 140-170 -выбираем конкретную цифру, например – 160;

- ЦП – 0,9-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 160 / 480= 1,0).

- РЦ – 1-2% или 10-20 ‰, выбираем конкретную цифру, например – 1,7%-17‰;

- СОЭ – 4-6 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 5.

- Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 180.

- Лц – 8-12(15) - выбираем конкретную цифру, например – 12;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 4.

- Моноциты – 4-12, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 6.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку в 1 месяц – 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

- НФ – физиологический сдвиг влево практически исчезает, но могут обнаруживаться до 1% мм. Эту часть лейкоцитарной формулы следует заполнять с соблюдением правила созревания: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0-1%, выбираем конкретную цифру, например – 1; палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-1% -4%= 25%.

Таким образом, в целом кровь новорожденного ребенка характеризуется высокими цифрами красной крови, физиологическим лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, после 5 дней жизни тенденция в изменении количества НФ и ЛФ сохраняется: количество НФ уменьшается, а ЛФ увеличивается (для обеспечения созревания специфического иммунитета), и к 10-15 дням, максимум к 1 месяцу соотношение между НФ и ЛФ становится равным 1:2.

6. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 3 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 2-4 месяца).

Порядок заполнения строки.

- эр – 3,5-4 -выбираем конкретную цифру, например – 3,6. Количество эритроцитов продолжает снижаться и к этому возрасту достигают критического уровня снижения (физиологическая эритропения).

- Hb – 95-108-130 -выбираем конкретную цифру, например – 110 (физиологическая гипохромемия);

Таким образом, детям в 2-4 месяца свойственны наиболее низкие цифры красной крови (физиологическая анемия), клиническое обоснование (смотри лекцию) – физиологическая анемия, являясь критическим состоянием развития, обеспечивает созревание постнатальной регуляции эритропоэза, т.к. способствует развитию тканевой гипоксии и стимуляции продукции эритропоэтина.

- ЦП – 0,9-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 110 / 360= 0,92).

- РЦ – 1-1,5% или 10-15‰,выбираем конкретную цифру, например – 1,2%-12‰;

- СОЭ – 6-8 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 6.

- Тц – 150-300,выбираем конкретную цифру, например – 190.

- Лц – 6-12 -выбираем конкретную цифру, например – 12;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 2.

- Моноциты – 4-10,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку грудного возраста – 1:2(согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

- НФ – физиологический сдвиг влево исчезает: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-3%= 27%.

7. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 12 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 5-12 месяца).

Порядок заполнения строки.

- эр – 3,8-4-4,6 -выбираем конкретную цифру, например – 4,0. Количество эритроцитов увеличивается.

- Hb – 110-130 -выбираем конкретную цифру, например – 120;

Таким образом, красная кровь детей во втором полугодии первого года жизни характеризуется некоторым снижением показателей относительно последующих возрастных периодов.

- ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 400= 0,9).

- РЦ – 1-1,5% или 10-15 ‰,выбираем конкретную цифру, например – 1,1%-11‰;

- СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

- Тц – 150-300,выбираем конкретную цифру, например – 200.

- Лц – 6-10 -выбираем конкретную цифру, например – 9;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1,выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 3.

- Моноциты – 4-10,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 7.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку грудного возраста – 1:2 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 1 часть – 30% приходится на нейтрофилы и 2 часть – 60% на ЛФ.

- НФ – физиологический сдвиг влево исчезает: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 2, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 30%-2%= 28%.

Таким образом, кровь ребенка грудного возраста характеризуется физиологической анемизацией и лимфоцитозом.

8. Далее выделяем следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 3 лет (эта строчка оставляется без заполнения, к ней необходимо будет вернуться после написания гемограммы ребенка 5 лет).

9. Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 5 лет.

Порядок заполнения строки.

- эр – 4-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,2.

- Hb – 120-140 -выбираем конкретную цифру, например – 120;

- ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 420= 0,86).

- РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,8%-8‰;

- СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

- Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 250.

- Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 7;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 5.

- Моноциты – 4-8,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 5.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку 5 лет – 1:1 (согласно графику перекреста, это возраст второго физиологического перекреста), для этого 90% делим на 2 части, причем 1 часть – 45% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 45% на ЛФ.

- НФ: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 2, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 45%-2%= 43%.

10.  Далее возвращаемся в строку таблицы с гематологическими показателями ребенка 3 лет. Следует учитывать, что нормативы практически всех гематологических показателей (кроме количества НФ и ЛФ) ребенка 5 лет действительны для возрастного интервала 2-5 лет.

Порядок заполнения строки.

- эр – 4-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,2.

- Hb – 120-140 -выбираем конкретную цифру, например – 120;

- ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 120 / 420= 0,86).

- РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,8%-8‰;

- СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 8.

- Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 250.

- Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 7;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5,выбираем конкретную цифру, например – 5.

- Моноциты – 4-8,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 5.

- Нормальное количество НФ и ЛФ в интервале от 1 до 5 лет (в 2, 3 и 4 года) определяем по формулам Воронцова:

ЛФ = 45 + 3n

 НФ = 45 - 3n, где n – число лет, недостающих до 5 лет. Коэффициент 3 в формулах Воронцова означает следующее: количество ЛФ и НФ в интервале от 1 года до 5 лет изменяется на 15% (ЛФ снижаются от 60% дл 45%, а НФ повышаются с 30% до 45 %), т.е. за 5 лет на 15%, следовательно, на 3% в год.

- НФ (согласно формуле Воронцова) = 45 – 3 х 2 (2 – число лет, недостающих в 3 года до 5 лет) = 39.

миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 3, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 39%-3%= 36%.

- ЛФ (согласно формуле Воронцова) = 45 + 3 х 2 (2 – число лет, недостающих в 3 года до 5 лет) = 51.

11.  Далее выделяем следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 7 лет (эта строчка оставляется без заполнения, к ней необходимо будет вернуться после написания гемограммы ребенка 10 лет).

12.  Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 10 лет.

Порядок заполнения строки.

- эр – 4,5-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,7.

- Hb – 120-140 -выбираем конкретную цифру, например – 140;

- ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 470= 0,89).

- РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,6%-6‰;

- СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 7.

- Тц – 150-400, выбираем конкретную цифру, например – 280.

- Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 6;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 3.

- Моноциты – 4-8,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 7.

- Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку 10 лет – 2:1 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.

- НФ: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 60%-4%= 56%.

13.  Далее возвращаемся в строку таблицы с гематологическими показателями ребенка 7 лет. Следует учитывать, что нормативы практически всех гематологических показателей (кроме количества НФ и ЛФ) ребенка 7 лет действительны для возрастного интервала 6-10 лет (кроме ТЦ норма, которых только с 10 лет увеличивается до 400 х 10⁹/л).

Порядок заполнения строки.

- эр – 4,5-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,7.

- Hb – 120-140 - выбираем конкретную цифру, например – 140;

- ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 470= 0,89).

- РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,6%-6‰;

- СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 7.

- Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 270.

- Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 6;

Лейкоцитарная формула:

- Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.

- Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 2.

- Моноциты – 4-8, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.

- Нормальное количество НФ и ЛФ в интервале от 5 до 10 (15) лет (в 6, 7, 8 и 9 лет) определяем по формулам Воронцова:

ЛФ = 45 – 3 (1,5)n

 НФ = 45 + 3 (1,5)n, где n – число лет, выше 5 лет. Коэффициент 3 в формулах Воронцова используется в том случае, когда соотношение НФ и ЛФ изменяется в интервале от 5 лет до 10 лет (у детей с нормальными сроками биологического созревания), т.е. за 5 лет на 15%, следовательно, на 3% в год. Коэффициент 1,5 в формулах Воронцова используется в том случае, когда соотношение НФ и ЛФ изменяется в интервале от 5 лет до 15 лет (у детей с замедленным биологическим созреванием), т.е. за 10 лет на 15%, следовательно, на 1,5% в год. В учебной ситуации всегда следует использовать коэффициент – 3.

- НФ (согласно формуле Воронцова) = 45 + 3 х 2 (2 – число лет, свыше 5 лет) = 51.

миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 51%-4%= 47%.

- ЛФ (согласно формуле Воронцова) = 45 - 3 х 2 (2 – число лет выше 5 лет) = 39.

14.  В учебных анализах может встретиться возраст – 10-15 дней. В этом возрасте нормальные значения практически всех гематологических показателей, как у новорожденных детей 5 дней, а соотношение НФ и ЛФ согласно графику перекрестов 1:2.