Пән: «Балалар аурулары», «Эндокринология» 232*1

*Пән: «Балалар аурулары», «Эндокринология» *2*32*1

#1426

*!Клиникага 8 жасар баланың анасы шағымданып келді,2 апта бойы балада шөлдеу, полиурия, терісінің құрғауы байқалады. Тәбетінің жоғарылауына қарамастан дене салмағы 2 кг азайған. Бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі:

*копрограмма

*жалпы қан анализі

*+ашқарынға қандағы қантты анықтау

*жалпы зәр анализі

*Зиминцкий сынамасын жүргізу

#1427

*!Клиникага 8 жасар баланың анасы шағымданып келді, 2 апта бойы балада шөлдеу, полиурия, терісінің құрғауы байқалады.Тәбетінің жоғарылауына қарамастан дене салмағы 2 кг азайған.

Зат алмасудың қай түрінің бұзылуы НЕҒҰРЛЫМ тән?

*белок

*липид

*пуриндік

*+көмірсу

*электролиттік

#1428

*!8 жасар қызбала 5 жыл бойы базисті-болюсты инсулиндік терапия қабылдайды.Диабет мектебінде оқыған.Бірақ диета сақтауды және инекция жасауды жіберіп алады.Өзін-өзі бақылау бойынша гликемия ашқарынға 8-9ммоль,тамақтанудан соң 2 сағаттан кейін 11-15моль/л.Соңғы уақыттардағы шағымы ақ басында “құмырсқа жүргендей” сезімі.

Шағымның туындауының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

*метаболикалық ацидоз

*диабеттік ангиопатия

*метаболикалық бұзылыс

*+периферифериялық нейропатия

*бүйрек үсті безінің төмен резерві

#1429

*!Клиникага 6 жасар баланың анасы шағымданып келді, 2 апта бойы балада шөлдеу,полиурия, терісінің құрғауы байқалады.Тәбетінің жоғарылауына қарамастан дене салмағы 2 кг азайған.

Бала емделмеген жағдайда дамитын ЕҢ мүмкін тыныс алудың өзгерісі:

*үзілмелі

*түнгі апное

*+жиі, шулы

*сирек , терең

*беткей , терең

#1430

*!13 жасар қыз баланы 2 жылдан бері шөлдеу,полиурия,дене салмағының азаюы мазалайды.Емханада зерттеу барысында аш қарынға глюкоза мөлшері 15 ммоль құрады.Дәрігер инсулин мен диета тағайындады.

Диетаны тағайындаудағы негізгі мақсат:

*қан рН тұрақтандыру

*+нормогликемияны ұстау

*дене салмағын қалыпқа келтіру

*инсулинорезистенттікті төмендету

*инсулинге сезімталдықты жоғарылату

#1431

Қыз баланың тамақтану рационының негізгі бөлігі неден тұруы керек:

*жылдам сіңетін көмірсулар

*өсімдік және жануар майлары

*жануартекті ақуыздар

*өсімдіктекті ақуыздар

*+баяу сіңетін көмірсулар

#1432

*!9 жастағы қызбалада 3 жыл бұрын шөлдеу,полиурия ,дене салмағының төмендеуі мазалады.Стационарда гипергликемия анықталды 15-25 ммоль. Дәрігер инсулин және диета тағайындады. Қызбала жалпы білім беретін мектепте оқиды және қандағы гипергликемияны өзі бақылайды.Ашқарынға қант мөлшері 5,2ммоль. Анасы қандағы қант мөлшерінің бірден төмендеп кету қаупіне алаңдаулы.

Гипогликемияға алып келетін БАРЫНША мүмкін себебі:

*стресс

*қабыну үрдісі

*тойып тамақ жеу

*инсулинді аз енгізу

*+жоспардан тыс физикалық жүктеме

#1433

*!12 жасар жеткіншек жұдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:баланың салмағы азайған,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар.Жүрек тондары айқын,ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Тыныс шығарғанда ацетон исі сезіледі.ЖЗА қант 3,5%,ацетон(++).

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+қант диабеті

*қантсыз диабет

*жедел холецистит

*созылмалы гепатит

*ацетонемиялық құсу

#1434

*!12 жасар жеткіншек жүдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:бала арық,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді, фурункулез бар.Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Тыныс шығарғанда ацетон иісі сезіледі. ЖЗА қант 3,5%,ацетон(++).

Көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*глюкагонның гиперсекрециясы

*+инсулиннің абсолюттік тапшылығы

*инсулиннің салыстырмалы тапшылығы

*инсулинорезистенттіліктің төмендеуі

*инсулинорезистенттіліктің жоғарылауы

#1435

*!10 жасар қызбала 5 жыл бойы базисті-болюсты инсулиндік терапия қабылдайды.Диабет мектебінде оқыған. Бірақ диета сақтауды және иньекция жасауды жіберіп алады.Өзін-өзі бақылау бойынша гликемия ашқарынға 8-9 ммоль, тамақтанғаннан соң 2 сағаттан кейін 11-15моль/л.Соңғы уақыттарда аяқ басында “құмырсқа жүргендей” сезімі мазалайды .

Қандай көрсеткіштің жоғарылауы БАРЫНША мүмкін?

*ГАД аутоантиделер титрі

*+гликолизирленген гемоглобин

*инсулинге аутоантиденелер титрі

*инсулинорезистенттік индексі

*шумақ фильтрациясының жоғарылауы

#1436

*!9 жасар қызбала жүдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:бала арық,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар. Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.

Бұл жағдайда қай көрсеткіштің көтерілуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭТЖ көрсеткіші

*зәр тығыздығы

*зәрдегі белок мөлшері

*+қандағы қант мөлшері

*қандағы лейкоциттер саны

#1437

*!9 жасар қызбала дәрігерге жүдеуге,әлсіздікке,жүрек айнуға,тәбетінің нашарлауына,жиі зәр шығаруға шағымданып келді.Қарап тексергенде: арық,терісі құрғақ,алақан және табан түсі сарғыш,фуренкулез бар.Жүрек тоны айқын,риті дұрыс.Пулсь 92 рет минутына,АҚ 115/70 мм.сб. Тілі құрғақ ,ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған шеткі қыры қабырға астында.

Көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың туындауына ЕҢ НЕГІЗГІ себепші болып табылады?

*гиподинамия

*йод тапшылығы

*гиповитаминоз

*+вирусты инфекция

*тамақтанудың артықшылығы

#1438

*!6 жасар қызбала жүдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:бала арық,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Стационарға жатқызылды.Емнен кейін жағдайы жақсарды.Үйінде диета сақтауды және инсулин енгізу ережесін жиі бұзады.Өзін -өзі бақылау бойынша қандағы қант 13-15ммоль/л.

Бұл жағдайда белгілі бір уақыт өткен соң қандай асқыну дамуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*майлы гепатоз

*тамырлар дистония

*диабеттік табан синдромы

*жүректің ишемиялық ауруы

*+перифериялық нейропатия

#1439

*!Науқас 13 жасынан қант диабетінің 1 типімен интенцифицирленген инсулинді терапия қабылдайды (новорапид және лантус), дене массасына 1,5ммоль/л ден тәулігіне қабылдайды. Аш қарынға гликемия әрдайым жоғары. Жиі аштық сезімі болады. Лантус мөлшерін бірнеше рет жоғарылату гликемияның өсуіне алып келді

Гликемия жоғарылауының ең негізгі себебі?

*аз тамақтану

*пубертаттық период

*+артық инсулин дозасы

*инсулиннің аз мөлшері

*инсулиннің төмен сапасы

#1440

*!12 жасар жеткіншек дәрігерге жүдеу,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданып келді.Қарап тексергенде:бала арық, терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар.Жүрек тондары айқын,ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Тыныс шығарғанда ацетон исі сезіледі.ЖЗА қант 3,5%,ацетон(++).

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозы?

*+ҚД 1 тип, кетоацидоз

*ҚД 1 тип, компенсация

*ҚД 2 тип, алғашқы көрінісі

*спецификалық қант диабеті

*ацетонемиялық құсу синдром

#1441

*!Бозбала 17 жаста 5 жыл бойына интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды . кейде өздігімен инсулин дозасын өзгертеді. Соңғы уақыттарда ұйқысының бұзылуына, түнде қорқынышты түс көруіне шағымданады. Басының қатты ауруымен оянады. Ашқарынға гликемия 15,6 ммоль/л.

Бұл жағдайдың ЕҢ мүмкін болатын себебі?

*ұзақ әсерлі инсулин жетімсіздігі

*+ұзақ әсерлі инсулин дозасының шамадан тыс болуы

*кешкі астың алдында қысқа әсерлі инсулиннің жетіспеуі

*түскі астан бұрын қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы

*кешкі астан соң қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы

#1442

*!3 жастағы қыз балада физикалық және ақыл естің дамуында артта қалуда. Сөйлемейді, бос, ұйқышыл. Басы үлкен, мұрны ішке кіріңкі, кең. Тілі үлкен, аузынан шығып тұр. Терісі құрғақ, терісты қабатында ісіну. Аяқ ұштары суық. Пульс 74 рет1 мин. Үлкен дәреті 1 рет үш күнде.

Қай гормоннң жоғарыда көрсетілген симптомдарды шақыру мүмкіндігі ЕҢ жоғары ?

*+тироксин

*адиуретин

*соматостатин

*соматотропин

*тирокальцитонин

#1443

*!6 жастағы қыз бала физикалық және ақыл естің дамуы жағынан артта қалуда. Сөйлемейді, ұйқышыл. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, мұрны ішке кіріңкі, кең. Макроглоссия, терісі құрғақ, терісты қабатында ісіну. Аяқ ұштары суық. Пульс 70 рет1 мин. Үлкен дәреті 1рет үш күнде. Сүйек жасы үш жасқа сәйкес келеді.

Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысының диагностикалық маңызы зор?

*қанда холестерина деңгейінің жоғарылауы.

*қанда гемоглобин деңгейінің төмендеуі

*+қанда тиротропин деңгейінің жоғарылауы

*ашқарынға және тамақтан соң төмен гликемия

*қандатиреоидты гормондардың деңгейінің төмендеуі

#1444

*!Екі жасар қызға шамамен 1 жыл бұрын тироксин тағайындалды.Үнемі ем қабылдайды.Анасының баланың жағдайына байланысты шағымдары жоқ.Қазіргі уақытта қыз балабақшаға барады.Жақын арада жиі ЖРА және ЖРВИ-мен жиі ауыратын балалармен қарым-қатынаста болды.

Қандай ЕҢ ықтимал өзгерісті күтуге болады?

*сирек жөтел

*жиі шулы тыныс

*ит үрген тәрізді жөтел

*жалықтыратын жөтел

*+ЖРА және ЖРВИ-ға бейімділік

#1445

*!Анасы 12 жасар қызын емханаға қабылдауға әкелді.Шамамен үш апта бұрын қыз ЖРВИ-мен ауырған.Артынша жүдеу,ашушаңдық,тершеңдік,қолдарының дірілдеуі қосылды.Жазуы өзгерді.Анасы мойынының өлшемдерінің ұлғайғанын байқады.

Берілгендердің ішінде қай гормон деңгейінің төмендеуі ЕҢ ықтимал?

*+тиротропин

*пролактин

*эстрадиол

*кортизол

*инсулин

#1446

*!15 жасар баланы тремор,ыстыққа төзімсіздік мазалайды.Соңғы үш айда 3кг арықтады.Анасы баланың екі көзінің де біршама шығыңқы болғанын байқаған.Емхана дәрігері қалқанша безінің ұлғайғанын көрді.

Берілген аурулардың қайсысына осындай көздің өзгерісі ЕҢ ЖОҒАРЫ ДӘРЕЖЕДЕ тән?

*эндемиялық жемсау

*жедел тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

#1447

Берілген гормональды бейін нұсқаларының (N-қалыпты, ↑- жоғарылауы, ↓ - төмендеуі) қайсысы балада ЕҢ ықтимал көрініс береді?

*+ТТГ↓, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↑

*ТТГN, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↓

*ТТГ, Т3 и Т4 N

#1448

*!3 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының физикалық және ақыл-есінің дамуының артта қалуына шағымданып келді.Қарап тексергенде - қыз сөйлемейді,енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген.Басы денесінен салыстырмалы түрде үлкен, кеңсірігі үлкейген және кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 84 рет.Үлкен дәреті 3 күнде 1рет.

Емнің сәйкестігін бағалау мақсатында берілген көрсеткіштердің қайсысын анықтау қажет?

*тироксин

*+тиротропин

*тиролиберин

*трийодтиронин

*тирокальцитонин

#1449

*!6 жастағы қыз, физикалық және ақыл-ой дамуы жағынан артта қалған.Сұрақтарға енжар жауап береді, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 84 рет. Үлкен дәреті 3-4 күнде 1рет.Сүйектік жасы үш жасқа сәйкес келеді.

Қандай зерттеу ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген ?

*гликемиялық бейін

*көз түбін тексеру

*+ТТГ мен бос Т4 анықтау

*инсулинмен ынталандыру сынағы

*қалқанша безінің пункциялық биопсиясы

#1450

*!3 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының өсуінің артта қалуына шағымданды.Қарап тексергенде - физикалық дамуы 1,5 жасқа тән. Басы денесінен салыстырмалы түрде үлкен, кеңсірігі кең. Макроглоссия, терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 78 рет. Үлкен дәреті 3-4 күнде 1рет.

Балада қосымша қандай симптомның көрініс беруі ЕҢ ықтимал?

*қозғалыстық қозу

*аралас сипаттағы ентігу

*интоксикация белгілері

*жоғары дәрежеде қансырау

*+есте сақтау қабілетінің нашарлауы

#1451

*!11 жасар қызды тремор,ыстыққа төзімсіздік мазалайды.Соңғы үш айда 3кг-ға арықтады.Анасы қызының екі көзінің де біршама шығыңқы бола бастағанын байқады. Емхана дәрігері қалқанша безінің өлшемдерінің ұлғайғанын көрді.Қанда ТТГ 0,001 (қалыптыда 0,4-4,0) анықталды.

Берілген диагноздардан қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*біріншілік гипотиреоз

*эндокриндік офтальмопатия

*+жайылмалы уытты жемсау

#1452

*!14 жастағы қыз бала емханаға әлсіздікке,терісінің қараюына, қолының дірілдеуіне, жүрек қағуына, бас ауруына, тершеңдікке шағымданып келді. Соңғы үш айда 3 кг-ға арықтаған. Анасы қызының екі көзінің де біршама шығыңқы болғанын байқаған. Қарап тексергенде - терісі күңгірт, денесінің қатпарлары гиперпигментацияланған. Пульсі мин. 130 рет. АҚ 90/40 мм.с.б., қалқанша безі 2 дәрежелі үлкейген. Қандағы ТТГ мөлшері 0,001(қалыптыда 0,4-4,0).

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы ауырлық жағдайының ЕҢ ықтимал критерийі болып табылады?

*арықтау

*бас ауруы

*тершеңдік

*+АҚ төмендеуі

*көздік симптомдар

#1453

*!7 жастағы қыз бала балалар үйінде тәрбиеленеді. Профилактикалық тексеру кезінде дәрігер бойының өсуінің тежелуіне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінуге, терісінің құрғауына назар аударды. Дауысы төмен, жәй шығады. Сұрақтарға қиын жауап береді. Талдау кезінде: бос Т4-тің деңгейі - 2,0 пмоль/л, (қалыптыда - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жайылмалы уытты жемсау

*+туа біткен гипотиреоз

*екіншілік гипотиреоз

*пангипопитуитаризм

*жеделдеу тиреоидит

#1454

*!16 жастағы қыз балада тиреостатикалық терапия фонында минутына 200 рет тахикардия , АҚ 95/50 төмендеуі байқалады. Тынысы терең әрі жиі.

Криздің қай түрінің дамуы ЕҢ ықтимал?

*тамырлық

*гипотиреоидты

*+тиреотоксикалық

*феохромоцитомды

*гипокальциемиялық

#1455

*!7 жастағы қыз бала балалар үйінде тәрбиеленеді. Профилактикалық тексеру кезінде дәрігер бойының өсуінің тежелуіне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінуге, терісінің құрғауына назар аударды. Тілі үлкейген, тілінде тістердің ізі қалған. Дауысы төмен, жәй шығады. Сұрақтарға қиын жауап береді. Талдау кезінде: бос Т4-тің деңгейі - 2,0 пмоль/л, (қалыптыда - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Ісіну синдромының ЕҢ ықтимал себебі кандай?

*+мукополисахаридтердің жиналуы

*тіндерде жылу өндірудің жоғарылауы

*майқышқылдарының шамадан тыс жиналуы

*организмнің ішкі ортасында калийдің жоғарылауы

*гистогематикалық тосқауылдардың өткізгіштігінің жоғарылауы

#1456

*! Туа пайда болған және жүре пайда болган гипотериоздың дифференциальды диагностикасында туа пайда болған гипотериоздың пайдасына қайсысы жатады:

*терінің құрғақтығы

*брадикардия

* бойдың артта қалуы

*+ интеллектің төмендеуі

*апатия, тежелу

#1457

*! Балалардағы туа пайда болған гипотериозда рентген корсеткіштеріне төмендегілердің қайсысы тән:

*остеомаляции белгілері

*+шеміршектің сүйектенуінің артта қалуы

*суйек тінінің тығыздығының төмендеуі

* эпифиз және диафиз аралық аймағының кеңеюі

* ізбестену аймағының айқын еместігі

*Пән: «Балалар аурулары», «Эндокринология» *3*24*1*

#1458

*!Жеткіншек 12 жаста дәрігерге салмақ тастауға, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданып келген. Қарап тексергенде науқас арық, терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғайған. Жүрек тондары анық, ритмді. Ентігу байқалады. АҚ 115\70 мм. рт. ст. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, бауыр қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. Демінде ацетон иісі сезіледі. ЖЗА қант 3,5%, ацетон (++).

Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатты?

*+инсулин

*акарбоза

*эксенатид

*метформин

*лираглютид

#1459

*!14 жастағы жеткіншекте кетоацидотикалық кома дамыған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ өткерген соң гипертермия, цианоз, ентігу,жөтелмен жүріп пневмония дамуымен байланыстырады. Қанның қандай рН деңгейінде тамырішілік бикарбонат натрий енгізудің ЕҢ бірінші көрсеткіш болып табылады?

*7,1-7,3

*7,4-7,6

*7,7-7,9

*+7,0ден аз болғанда

*7,9дан жоғары болғанда

#1460

*!13 жастағы қыз интенсифицирленген инсулинотерпия (новорапид және лантус) 1,5 бірл/кг тәулігіне қабылдайды. Ашқарынаға гликемия жоғары. Периодты түрде қарнының ашуын байқайды. Бірнеше реттік лантусты дозасын жоғарылату гликемияның жоғарылауына алып келген.

Жоғары гликемияның ЕҢ мүмкін болатын себебі?

*шектен тыс тамақтану

*пубертаттты период

*+инсулиннің артық дозасы

*инсулиннің жеткіліксіз дозасы

*инсулин препаратының төмен сапалылығы

#1461

*!13 жастағы қыз интенсифицирленген инсулинотерпия (новорапид және лантус) 1,5 Бірл/кг тәулігіне қабылдайды. Ашқарынаға гликемия жоғары. Периодты түрде қарнының ашуын байқайды. Бірнеше реттік лантусты дозасын жоғарылату гликемияның жоғарылауына алып келген.

Компенсацияға жету мақсатындағы БАРЫНША қолайлы ем тактикасы?

*лантусты протафанға ауыстыру

*инсулинді құрамаға ауыстыру

*қосымша метформин тағайындау

*+инсулиннің тәуліктік дозасын азайту

*инсулиннің тәуліктік дозасын көбейту

#1462

*!15 жастағы қыз интенсифицирленген инсулинотерпия (новорапид және лантус) қабылдайды. Ашқарынға гликемии 5-7 ммоль/л. Күнделікті инсулин салу қажеттілігіне шағымданады. Емді ауыстыруын сұрайды.

Инсулинді ағзаға жеткізудің қандай басқаша жолы ЕҢ ықтимал?

*жапсырмалар қолдану

*+инсулинді помпаны қолдану

*таблеткадағы инсулин қолдану

*аэрозоль арқылы инсулинмен демалу

*инсулин құрамасының екі инъекциясына көшу

#1463

*!5 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының салмақ тастауына, әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу, жиі зәр шығаруға шағымданып келген. Қарап тексергенде арық, терісі құрғақ, ауыздық байқалады. Бауыры қабырға доғасынынан төмен 1 см шығыңқы. Ашқарынға гликемия глюкометрмен 13 ммоль/л.

Дәрігердің ЕҢ мақсатты тактикасы?

*анасын диабет мектебіне жіберу

*+арнайыландырған стационарға жатқызу

*емхананың күндізгі стационарына жіберу

*диагностикалық орталық жағдайында тексеру

*учаскелік дәрігердің бақылауына алып үйіне жіберу

#1464

*!Үш жасар баланың ата анасы бір апта бойында шөлдеу, полиурия, салмақ тастау, әлсіздік дамуына байланысты жедел жәрдем шақырған. Аузынан тәттілеу иістің шығуын байқаған. Қарап тексергенде бала арық, терісі құрғақ, ауыз айналасында ауыздық. Тілі құрғақ, іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан төмен 1 см шығыңқы. Жедел жәрдем дәрігері глюкометрде ашқарынға 13 ммоль/л анықтаған.

Зәрде қандай көрсеткіштің жоғарылауы мүмкіншілігі ЕҢ жоғары?

*+ацетон

*цилиндрлер

*лейкоциттер

*эритроциттер

*өт пигменттеры

#1465

*!Жас жігіт 17жаста 5 жыл бойына интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды. Соңғы уақытта түнде терлегіштікке, қорқынышты түс көруіне шағымданады. Басының қатты ауруынан оянады. Гликемия ашқарынға - 15,6 ммоль/л.

Түнгі уақытта қандай жағдайдың даму мүмкіншілігі ЕҢ жоғары ?

*кетоз

*кетоацидоз

*+гипогликемия

*нормогликеия

*гипергликемия

#1466

*!16 жасар қызбала 10 жасынан бастап интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды. Бірнеше күн бұрын ЖРВИ ауырып қалды, дене қызуы 38-39 С көтеріліп, қалтырау,бел тұсындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалады.

Қандай ары қарайғы жүргізу тактикасы ЕҢ мақсатты?

*инсулинді алып тастау

*инсулиндік помпаны ұсыну

*+инсулин дозасын жоғарылату

*инсулиндік қоспаларға ауыстыру

*инсулинге пероральды қант түсіретін препараттарды қосу

#1467

*!5 жастағы қызбала интенсифицирленген инсулинотерапия фонында үйінде кенеттен есін жоғалтты. Тері жамылғылары ылғалды, суық, көз тонусы жоғарылаған, тахикардия.

Туыстарының алғашқы көмек ретінде көрсететін ЕҢ тиімді емі?

*тәтті шай ішкізу

*қысқа инсулин енгізу

*нашатыр спиртін иіскету

*+теріастына глюкагон енгізу

*ұзақ әсерлі инсулин енгізу

#1468

*!Қысқа асерлі инсулин болып табылады:

*протафан

*новомикс

*лантус

*хумулин

*+актрапид

#1469

*!3 жастағы қыздың анасы бірінші рет қызының дамуының артта қалуына шағымданып келді. Қарап тексеруде - физикалық жетілуі 1 жылға артта қалған. Психомоторлы жетілуі кешеуілдеген.1,5 жасқа дейін емшек емген. 9 айдан бастап отырады, 2 жастан бастап тұрады, жақында ғана жүре бастады. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі жалпақ . Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісінуі. Аяқ-қолы суық. Пульс 1 мин. 74 рет. Үлкен дәретке 3-4 күнде 1 рет барады.

Қанның жалпы анализіндегі ЕҢ ықтимал көрсеткіш?

*лейкопения

*тромбоцитопения

*+гипохромды анемия

*анизоцитоз, пойкилоцитоз

*салыстырмалы лимфоцитоз

#1470

*!13 жастағы қыз балаға ұзақ уақытқа тиреостатикалық терапия тағайындалған. Тұрақты түрде емделмейді,өзін аурумын деп есептемейді. Қазіргі уақытта пациентті тершеңдік, жүрек қағысы, жүдеу, жылауықтық, мойын өлшемдерінің үлкеюі мазалайды.

Алдағы уақытта қандай тактиканы жүргізу ЕҢ оптимальді?

*шүғыл ота жасау

*ұзақ уақыттық антитиреоидтық терапияны жалғастыруға көндіру

*+медикаментозды ремиссия жағдайына қол жеткізу және ота жасау

*жасалып жатқан антитиреоидтық терапияны тиреоидтық препараттармен толықтыру

*жасалып жатқан антитиреоидтық терапияны құрамында йоды бар препараттармен толықтыру

#1471

*!4 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының физикалық және ақыл-есінің дамуының артта қалуына шағымданып келді.Қарап тексергенде - қыз сөйлемейді,енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі үлкейген және кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық. Пульс 1 мин. 76-78 рет. Үлкен дәреті 4-5 күнде 1рет.

Баланың қалқанша безінің УД зерттеуіне ЕҢ тән көрініс?

*+қалқанша безінің гипоплазиясы

*қалқанша безінің гиперплазиясы

*паренхиманың жайылмалы өзгерістері

*диаметры 0,5 мм-ге дейін болатын көптеген түйіндер

*қалқанша безінің паренхимасында ұсақ кистозды түзілістер

#1472

*!13 жастағы қызбаланы салмақ қосуы, бетінің ісінуі, терісінің құрғауы, іш қату мазалайды. Терісі салқын. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60мм с.б, ЖСЖ 60 рет/мин. Қанда Т3 және Т4 төмендеуі, ТТГ жоғарылауы анықталған.

Қанның биохимиялық анализінде қандай өзгеріс болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*гипергликемия

*диспротеинемия

*гипербилирубинемия

*+гиперхолестеринемия

*тимол сынамасының жоғары болуы

#1473

*!Қыз бала 16 жаста, мойнының ұлғайғанына, жылағыштық, жүрек соғуының жиілеуіне, салмақ жоғалтуына шағымданады. Гипергидроз,айқын қызыл дермографизм байқалады. Тексеріп қарағанда қалқанша безінің екінші дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм анықталған.

Қандай терапия бағыты ЕҢ ықтимал болып табылады?

*тыныштандырғыш

*+тиреостатикалық

*жалпы нығайтатын

*тамыр кеңейтетін

*дезинтоксикациялық

#1474

*!Бозбала 17 жаста, соңғы 2 жыл бойы тиреотоксикалық терапия қабылдаған. Науқастың айтуы бойынша, дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жасамаған. Соңғы аптада ЖРВИ қосылуы фонында артериальды гипотония, әлсіздік, терісінде гиперпигментация пайда болған. АҚ бірнеше тексеру барысында 90-85/60-55мм с.б.

Қандағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ гормональды өзгеріс?

*альдостерон деңгейі жоғарылаған

*кортизол деңгейі жоғарылаған

*+кортизол деңгейі төмендеген

*АКТГ деңгейі төмендеген

*ТТГ деңгейі жоғарылаған

#1475

*!Анасы емаханаға қабылдауға 10жасар қызын алып келді. Шамамен үш апта бұрын қызы ЖРВИ-мен ауырған.Артынан жүдеу,жүрек қағу,тершеңдік,қолдарының дірілдеуі қосылды. Ыстықты көтере алмайды. Жазуы өзгерді. Анасы баланың ашушаң,жылауық бола бастағанын байқаған.

Қыздың қалқанша безінің УД зерттеуіне ЕҢ тән көрініс?

*қалқанша безінің гипоплазиясы

*+қалқанша безінің гиперплазиясы

*паренхиманың жайылмалы өзгерістері

*диаметры 0,5 мм-ге дейін болатын көптеген түйіндер

*қалқанша безінің паренхимасында ұсақ кистозды қосындылар

#1476

*!Тиреостатикалық терапиядағы жасөспірім қыз балада жүрек айну, тоқтамайтын құсу, профузды іш өту, профузды терлеу, бұлшық етінің әлсіздігі пайда болды.

Осы жағдайдан шығару үшін қай препаратты қолданған ЕҢ дұрыс?

*но-шпа

*коргликон

*+гидрокортизон

*Люголь ерітіндісі

*5% глюкоза ерітіндісі

#1477

*!2,5 жастағы қыз баланың анасы дәрігерге қызының физикалық және ақыл есінің артта қалуына шағымданды. Қарап тексергенде - қыз бала сөйлемейді, селқос, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі үңірейген, жалпақ. Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісінуі. Аяқ-қолы суық. Пульс 1 мин. 80 рет. Үлкен дәретке 4-5 күнде 1 рет барады.Қанындағы ТТГ мөлшері 120 (қалыптыда 0,4-4,0)

Қандай тактиканы жүргізу ЕҢ мақсатты?

*тироксинді бір рет қабылдауды ұсыну

*тироксинді бірнеше рет қабылдауды ұсыну

*тироксинмен терапияны курспен тағайындау

*+тироксинмен терапияны тұрақты тағайындау

*ТТГ-ның мөлшерін қалыпты деңгейде ұстауға ұмтылу

#1478

*! L-тироксина препаратын қате тағайындағанда (көрсеткішсіз), пайда болады:

* етеккірдің бұзылысы

*электролиттік ысырылыс

*+тиреотоксикоз

*остеопороз

*бедеулік

#1479

*! Гипотериоздың емінде орын алмастыру терапиясында қолданылады:

*+эутирокс

*мерказолил

*преднизолон

*йодид калия

*паратгормон

#1480

*! Туа пайда болған гипотериозда (роддомда) орын алмастыру терапиясында неонатальді скринингте ТТГ көрсеткішіне сүйенеміз:

*до 20 мМе/л

*20-50 мМе/л

*+более 50 мМе/л

*более 100 мМе/л

*до 10 мМЕ/л

#1481

*!Туа пайда бөлған гипотиреозда ем ұзақтығы:

*+өмір бойы

*куз,көктемде

*3 жыл шамасымен

*1 жыл бойы

*компенсация тузілгенше

*Пән: «Балалар аурулары», «Эндокринология» *4*4*1*

#1482

*!ГИПОГЛИКЕМИЯНЫҢ СЕБЕПТЕРІН КӨРСЕТІҢІЗ: (3 жауап)

*стресс

*артық тамақтану

*қабыну үрдісінің болуы

*+инсулиннің артық дозасын енгізу

*инсулиннің жеткіліксіз мөлшерін енгізу

*+жоспарланбаған физикалық жүктеме

*+инсулин инъекциясынан кейін көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау

#1483

*!ИНСУЛИННІҢ АРТЫҚ ДОЗАСЫН ЕНГІЗГЕНДЕ ДАМИТЫН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАР: (2 жауап)

*анемия

*арықтау

* шөлдеу

*+терлеу

*+гиперфагия

*субфебрилитет

#1484

*!ТУА ПАЙДА БОЛҒАН ГИПОТИРЕОЗДЫҢ ОРЫН БАСУШЫ ЕМІНІҢ ҰСТАНЫМДАРЫ: (2 жауап)

*тироксинді бір рет тағайындау

*тироксинмен емді курспен бастау

*+тироксинді үнемі тағайындау

*тироксинді бірнеше рет тағайындау

*+ТТГ деңгейін қалыпта ұстауға тырысу

* тироксинді калий йодидімен аамастырып қабылдау

#1485

*!БІРІНШІЛІК ГИПОТИРЕОЗДЫҢ ЕРТЕ ЛАБОРАТОРЛЫ БЕЛГІСІ: (3 жауап)

*+ТТГ жоғарлауы

*жалпы Т3 төмендеуі

*жалпы Т4 төмендеуі

*+бос Т4 төмендеуі

*+бос Т3 төмендеуі

*бос Т4 жоғарылауы

*бос Т3 жоғарылауы

*Пән: «Балалар аурулары», * «Балалар жұқпалы аурулар» блогі бойынша *1*72*2*

#1486

*! А және Е вирусты гепатиттердің сарғаю алды кезеңінде әсіресе қай көрсеткіштің көтерілуі

анықталады?

* сулема сынамасының

* протромбин индексінің

*+ АЛТ,АСТ

* байланысқан билирубиннің

* байланыспаған билирубиннің

#1487

*! ИФА әдісімен HBsAg, НВеAg, аНВсог IgM маркерларының анықталуы қандай ауруға тән?

* Жедел вирусты гепатит А

*+ Жедел вирусты гепатит B

*Жедел вирусты гепатит C

*Жедел вирусты гепатит D

*Жедел вирусты гепатит E

#1488

*! В,С,D вирусты гепатиттердің негізгі берілу жолдары:

* Фекальді-оральді

* Трансмиссивті

* Қатынас арқылы

*+ Парентеральді

* Ауа - тамшылы

#1489

*! Қандай жедел вирусты гепатиттерде науқастардың жартысына жуығында созылмалы түрге ауысуы байқалады?

* HCV +

* HAV

* HEV

* HFV

* HGV

#1490

*! Вирусты гепатит А диагнозында қанда не анықталғанда нақты болады?

* анти-HBs

* анти-HBc

* анти-HDV

*+ анти-HAVIgM

* анти-HBe

#1491

*! Перзентханада жаңа туылған нәрестелерге қай вирусты гепатитке қарсы вакцинация жасалады:

* ВГА

* ВГЕ

* ВГС

*+ ВГВ

*ВГG

#1492

*!Вирусты г

⇐ Предыдущая 31 32 33 34 353637 38 39 40 Следующая ⇒