![]()
|
|||||||
Заявление
Декану факультета СМ Калугину Владимиру Тимофеевичу от студента группы СМ___ - _____ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Ф.И.О. (полностью) № зачетной книжки_____________ контактный телефон ______________________________
Заявление Прошу предоставить мне академический отпуск по медицинским показаниям на 1 семестре 1 курса с ___ _____ 2021 г. Основа обучения – бюджетная. Заключение медицинской клинико-экспертной комиссии учреждения здравоохранения № _________ от ________ прилагаю. Предупрежден о необходимости своевременного оформления документов на выход из академического отпуска. На время академического отпуска в общежитии не нуждаюсь.
____ ._____. 2021 г. _______________ (дата) (личная подпись) Виза:
Согласен предоставить академический отпуск с _____.___________ 202__г. по _____.___________ 202__ г.
Зам. декана факультета СМ по 1 курсу __________________ Игрицкий В.А. ____ . __________ 202__ г.
|
|||||||
|