Новые модели организации медпомощи больным COVID-19 в Пресвитерианской клинике Нью-Йорка

Новые модели организации медпомощи больным COVID-19 в Пресвитерианской клинике Нью-Йорка

30 Апреля 2020

Это перевод статьи, написанной специалистами из нью-йоркского Пресвитерианского медицинского академического центра (далее – Центр): Deepa Kumaraiah, MD, MBA Vice President, Clinical Strategy and Service Line; Natalie Yip, MD Associate Director, Medical Intensive Care Unit; Natalia Ivascu, MD Director, Cardiothoracic Surgical Intensive Care Unit, Laureen Hill, MD, MBA Senior Vice President and Chief Operating Officer. Этот всемирно известный Центр отличают инновационные подходы в лечении пациентов, мощная образовательная и научно-исследовательская база. Он включает сеть из 10 больниц общей мощностью 2,6 тыс. коек, в том числе Медицинский центр Ирвинга при Колумбийском университете и Медицинский центр Вейла Корнелла. Статья посвящена методам командной организации медицинской помощи пациентам с Covid-19 в отделениях интенсивного лечения (далее ОРИТ - отделение реанимации и интенсивного лечения). В Центре за 3 недели было организовано дополнительно 550 коек ОРИТ. Статья опубликована 28 апреля в Медицинском Журнале Новой Англии (New England Journal of Medicine) и доступна по ссылке https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0158.

Незначительно сокращенный перевод подготовлен д.м.н. Г.Э. Улумбековой.

Нью-Йорк – это эпицентр Covid-19 пандемии в США, где подтверждено 288 тыс. случаев. Быстрое увеличение числа тяжело больных пациентов с длительными сроками нахождения в стационаре создало огромное напряжение для больниц. В течение последнего месяца Центр совместно с Медицинским центром Ирвинга Колумбийского университета и Медицинским центром Вейла Корнелла организовал на 550 вновь созданных койках ОРИТ работу медицинского персонала по принципу контролируемой пирамидальной модели. Медицинские команды оказывали помощь по новой модели, используя электронные консультации и расширенные объемы паллиативной помощи. Главные уроки – сохранение постоянной готовности к переменам, делегирование функций новым членам команды и активное использование технологий.

Первый пациент с Covid-19 был госпитализирован в Центр в начале марта 2020 г., и в течении последующих 45 дней мы госпитализировали 7 600 пациентов с этим диагнозом. Пока мы готовились, было уже очевидно, что нам потребуется много коек РИТ (реанимации и интенсивного лечения), поскольку будет много пациентов, нуждающихся в интенсивном лечении и длительном пребывании на этих койках (в среднем 14-21 день). Нам пришлось изменить модели оказания медицинской помощи в ОРИТ, увеличить мощности ОРИТ с 421 до почти 1000 коек в срок менее, чем 3 недели.

В подготовке новых отделений участвовала мультидисциплинарная бригада (пульмонолог, хирург, анестезиолог и кардиолог), эта бригада формировала состав штата ОРИТ. Наш опыт показал, что ключом к успеху были высокий уровень гибкости в принятии решений, обмен лучшими практиками и быстрое развертывание бригад.

12 3 Следующая ⇒