|
|||
Аллергологический анамнез: не отягощенАллергологический анамнез: не отягощен | |||
Объективный статус при поступлении: рост: 160см. вес: 76кг. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР: Состояние пациента: средней тяжести; Температура: 36?6. Кожные покровы: цвет - обычной окраски; Слизистые оболочки: розовой окраски. Зев: не гиперемирован . Подкожно-жировой слой развит умеренно; Отеки: есть; ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Форма грудной клетки: нормостеническая; Дыхание через нос: свободное. ЧДД: 160 в мин. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания: равномерно; Пальпация грудной клетки: безболезненна; Голосовое дрожание: не изменено; Аускультация легких - дыхание: жесткое; Хрипы: влажные; Шум трения плевры: нет; ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. Область сердца визуально: не изменена; нет; Сердечный толчок: не определяется; Верхушечный толчок: определяется; в 5 межреберье; по lin medioclavicularis; Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины; левая в 5 межреберье верхняя в 3 межреберье Шумы над областью сердца: - аортального клапана ; Ритм: правильный; ЧСС: 70. АД (мм.рт.ст.): на правой руке: 130 / 80 на левой руке: 120 / 80 ЭКГ: от 26.07.2018 00:00:00. Ритм синусовый. Замедление АВ-проведения, ЧСС 72 уд. в минуту. Отклонение электрической оси сердца влево. Блокада левой ножки на фоне которой требуют исключения рубцовые изменения и гипертрофия миокарда левого желудочка.. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Аппетит: хороший; Язык: влажный; Зубы: санированы; Акт глотания по пищеводу: безболезненный; Живот при пальпации: мягкий; безболезненный; Печень: - пальпируется ; 2 см. При пальпации: - гладкая ; Селезенка: не пальпируется; МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Мочеиспускание: безболезненное; Почки: не пальпируются; Дизурия: нет; НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС. Сознание: ясное; Сон: не нарушен; Грубых нарушений со стороны 12-пар черепно-мозговых нервов: не выявлено; Нарушения чувствительности: Тактильная: сохранена . Температурная: сохранена. Проприоцептивная: сохранена. ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Слух: не снижен; Обоняние: в норме; | |||
Данные лабораторных и инструментальных исследований | |||
|
|||
|