ПОРОКИ СЕРДЦА

синдром	Симптомы (жалобы+общий осмотр)	пальпация	Перкуссия (изменение границ сердца)	аускультация	Аппаратная дигностика
Синдром острой сосудистой недостаточности	– головокружение, - потемнение в глазах, - звон в ушах; – бледность кожных покровов, - холодный пот, - похолодание конечностей, - могут быть заостренные черты лица, - учащенное поверхностное дыхание, - пульс слабого наполнения, малый, может быть нитевидным; – артериальное и венозное давление снижены.
Синдром левожелудочковой сердечной недостаточности	– одышка при физической нагрузке, - может быть приступ удушья, - резкая слабость, - кашель с трудноотделяемой мокротой, может быть с прожилками крови; – бледность кожных покровов, - акроцианоз, - холодный пот, - ортопноэ, - похолодание конечностей, пульс частый, малый, может быть нитевидным - отеки нижних конечностей	ограничение подвижности нижних границ легких	§ Смещение левой границы относительной тупости влево § В легких укорочение перкуторного звука	тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией, может быть ритм галопа. жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних отделах легких	снижение систолического артериального давления, в мокроте могут быть «клетки сердечных пороков», на спирограмме – снижение ЖЕЛ; на ЭКГ – левый тип, снижение сегмента SТ и зубца Т; при Эхо-КГ – снижение сердечного выброса; при рентгенологическом исследовании – усиление легочного рисунка, расширение корня легких, может быть появление линий Керли.
Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности	– одышка при физической нагрузке или даже в покое, - чувство тяжести в правом подреберье, - олигурия, - может быть внезапная боль в груди, учащение дыхания, холодный пот; – акроцианоз, может быть диффузный (периферический) цианоз, набухание и пульсация шейных вен - отеки нижних конечностей, может быть асцит, гидроторакс, гидроперикард, пульс малый, частый - увеличение размеров печени, положительный симптом Плеша	· ~~Редкий случай~~ значительная пульсация во 2 м/р слева от грудины (легочная артериальная гипертензия) · пульсация в эпигастральной области,	границы сердца смещены вправо	тоны сердца приглушены, систолический шум у основания мечевидного отростка, акцент II тона над легочной артерией, может быть ритм галопа	в периферической крови эритроцитоз, увеличение гематокрита, в моче высокий удельный вес, небольшая протеинурия, микрогематурия, гиалиновые цилиндры, может быть снижение артериального давления, венозное давление повышено; на ЭКГ – правый тип, высокий зубец Р в отведениях II, III, аVF, V1–V2, снижение зубца Т в III, аVF, V1–V2. При ЭХО-КГ – расширение полости правого предсердия и желудочка, снижение сердечного выброса.
Синдром артериальной гипертонии		· Усиление пульсации в югулярной ямке; · Усиление пульсации во 2 м/р слева; · Верхушечный толчок: o Разлитой o Смещен влево o Усилен	§ Смещение левой границы относительной тупости влево; § Расширение сосудистого пучка
Синдром хронических болей в области сердца	Стенокардия
Синдром острых интенсивных болей в области сердца (инфаркт миокарда)	Ангиозная боль – симптом галстука (жест Гибердена) сопровождается одышкой, не купируется нитроглицерином	• Верхушечный толчок: o Разлитой o Смещен влево	§ Смещение левой границы относительной тупости влево

ПОРОКИ СЕРДЦА

12 Следующая ⇒