Задача № 15. Задача № 16

Задача № 15

Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к вам с жалобой на сильные боли в области желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина. В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометацин он начал принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.

1. С чем связано осложнение?

2. Каков механизм его развития?

3. Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке?

4. Целесообразна ли замена драже индометацина суппозиториями или замена индометацина аспирином.

5. Назовите общие правила приема НПВС внутрь.

Эталон ответа:

1. Боли в желудке возникли в результате повреждающего действия индометацина на слизистую оболочку.

2. Это связано со способностью препарата угнетать синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

3. Прямым противопоказанием для приема НПВС является язвенная болезнь желудка. Изменения лекарственной формы препарата или способа его ведения не снижают существенный риск возникновения поражений ЖКТ.

Больной должен прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

4. Замена индометацина другим НПВС не рациональна, т.к. все препараты этой группы обладают повреждающими действиями на слизистую желудка, причем аспирин дополнительно оказывает прямое раздражающее действие на слизистую. Меньшей ульцерогенностью обладает ибупрофен и диклофенак.

5. Общие правила приема НПВС: принимать во время или после еды, запивать молоком.

Задача № 16

К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял Рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.

1. Что вы можете ответить?

2. Что посоветовать?

Эталон ответа:

1. В данном случае отсутствие эффекта не связано с качеством препарата, просто Рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содержащие антрагликозиды, обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисакодил, гутталакс.

2. Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения слабительных средств во избежание нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обратиться к врачу. При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие всасывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздражает слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушение пищеварения.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒