Амфениколы. Полипептиды

Амфениколы

Активность: Обладает широким спектром антимикробной активности, но в процессе многолетнего использования ряд бактерий приобрел устойчивость. Уровень резистентности к нему в экономически развитых странах достаточно хороший, потому что давно строго ограничен к применению. Среди Гр+ флоры наиболее чувствительны к препарату пневмококк, (имеются устойчивые пенициллинорезистентные штаммы), H.influenzae (включая ампициллинорезистентные штаммы), E.coli, сальмонеллы, шигеллы, возбудители дифтерии, коклюша, сибирской язвы, бруцеллеза, чумы. Энтерококки малочувствительны. Среди стафилококков достаточно много резистентных штаммов штаммов. Из Гр- флоры наиболее чувствительны менингококки.

Среди энтеробактерий часто отмечается резистентность. В России 50-90% шигелл и 10% сальмонелл устойчивы к хлорамфениколу.

К хлорамфениколу чувствительны спирохеты (лептоспиры, T. pallidum), риккетсии, актиномицеты.

Препарат обладает высокой активностью в отношении спорообразующих и неспорообразующих анаэробов, включая B.fragilis.

Побочные эффекты: апластическая анемия (частота примерно 1:3000) и другие поражения кроветворения, вплоть до панцитопении, серый синдром. Не безопасен! Во всех развитых странах применение строго ограничено, преимущественно менингитом и некоторыми другими угрожающими жизни инфекциями (например, сальмонеллез, риккетсиозы), резистентными к другим препаратам.

Полипептиды

Активность:

Полимиксин В:Весьма токсичные лекарственные средства (нефротоксичность, нейротоксичность), однако, высокоэффективны для лечения заболеваний, вызванных синегнойной палочкой. Также, данный препарат может быть эффективен в отношение Гр- флоры: E.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры. Природной устойчивостью обладают протей, серрация, грамотрицательные кокки и вся грамположительная флора. Вводится в/м, в/в, интратекально. Препарат резерва для лечения синегнойной инфекции, вызванной резистентными возбудителями.

Колистин (полимиксин Е).Практически не всасывается в кишечнике, а потому используется для селективной деконтаминации кишечника чувствительными к препарату микроорганизмами (Гр- флора: E.coli, некоторые штаммы Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa. Первичнорезистентные штаммы встречаются среди: Pseudomonas aeruginosa, E.coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Резистентны все виды Proteus spp., Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas caepacia, Neisseria spp., большинство штаммов Serratia spp., Bacteroides fragilis, все Гр+ микроорганизмы. Между колистином и полимиксином В существует полная перекрестная резистентность).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒