Ситуационные задачи на тему «Анемии»

Ситуационные задачи на тему «Анемии»

ЗАДАЧА 1

Пациент 34 лет, сотрудник НИИ, доставлен в приёмное отделение больницы машиной скорой помощи с жалобами на головные боли, головокружение, чувство дурноты, сердцебиение, слабость. 2 часа назад на работе потерял сознание. Пришёл в себя через 5 минут самостоятельно. Коллеги настояли на госпитализации, а пациент считал, что "только немножко полежит, и всё пройдёт".

Объективное обследование показало: рост 187см, масса тела 78кг. Пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Температура 36,2º. АД 80/40 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, чистые, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Стул жидкий, чёрный, дегтеобразный.

Из дополнительного расспроса выяснилось, что подобный эпизод потери сознания повторялся дважды в течение 5 последних дней и проходил без лечения. На цвет и консистенцию стула больной не обращал внимания.

Пациент за помощью не обращался, так как считал, что переутомился на работе, где в течение 2 лет ему приходилось работать по 12-14 часов в сутки, спать урывками на диване в своём кабинете, питаться в столовой от случая к случаю, пить по 8-10 чашек кофе в день.

Результат анализа крови, сделанный в приёмном отделении (гемоглобин 34г/л, эритроциты 1,2x10¹²/л, цветовой показатель 0,85, ретикулоциты 23‰, лейкоциты 14,1 x10⁹/л, СОЭ 34мм/час) позволил заподозрить ..........................................................................................................

Пациенту была предложена госпитализация, от которой он категорически отказался, мотивируя тем, что не сумеет в срок завершить проект.

ЗАДАНИЕ:1. вставьте пропущенный диагноз, 2. составьте план лабораторного и инструментального обследования, 3. укажите, какие лабораторные и инструментальные показатели и как изменяются при данном заболевании, 4. назначьте лечение больному, 5. расскажите больному о профилактике заболевания.

12 Следующая ⇒