Задача 11. Задача 12. Задача 13. Задача 14. Задача 15

Задача 11

У больного доброкачественная опухоль пищевода-лейомиома.Показана эзофагоскопия,если в слизистой нет никаких изменений-это лейомиома,при сомнительном состоянии слизистой показана биопсия.Дисфагию может дать аневризма грудной аорты.При подтверждении лейомиомы производят удаление ее через трансторакальный доступ.Если появится дефект мышечной оболочки пищевода,необходимо тщательно закрыть с помощью местных тканей или синтетической заплатки.

Задача 12

У больного рак пищевода T2NxM1,метастазы в легкие и надключичный лимфоузел,показана симптоматическая терапия.

Задача 13

Радикальная операция невозможна.Необходимо наложить гастроэнтеростомоз.Методика наложения анастомоза выбирается в зависимости от локализации опухоли и ее распространенности.У данного больно показано наложение переднего гастроэнтеростомоза с анастомозом по Брауну.

Задача 14

У больного выраженный синдром сдавления верхней полой вены.По видимому,вена сдавлена метастазом рака желудка в средостении.Доказать это можно,проведя венокаваграфию или медиастиноскопию.

Задача 15

У больного имеется желудочное кровотечение.Врзраст больного и данные анамнеза позволяют заподозрить в первую очередь рак желудка.Показано:физикальные методы обследования,исследование крови(гемоглобин),фиброгастродуоденоскопия.Если диагноз кровоточащей опухоли желудка подтверждён,то следует попытаться с помощью консервативных мероприятий остановить кровотечение.Больному показан постельный режим,кормление через каждые 2 часа небольшими порциями холодной жидкой пищи,проведение гемостатической терапии.

Далее,при отсутствии противопоказаний,после короткой интенсивной подготовки больной должен быть прооперирован в плановом порядке.Если же кровотечение продолжается,больного необходимо экстренно оперировать.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒