Задача 1. Задача 2. Задача 3. Задача 4. Задача 5. Задача 6. Задача 7. Задача 8. Задача 9. Задача 10

Задача 1

Рак верхнего и нижнего наружного квадрантов левой молочной железы,узловая форма T3N1M0,3 стадия,2 клин. Группа

Оформляется экстренное извещение,контрольная карта диспансерного больного и протокол запущенности.

Задача 2

Больному необходимо сказать,что у него полип желудка с явлениями пролиферации,показано оперативное лечение.Прогноз на полное выздоровление.

Задача 3

У больного вероятно имеет место центральная форма рака правого легкого,подтвердить диагноз помогут доп. Методы исследования:бронхоскопия,КТ и мокрота на атипичные клетки.Это может выявить анемию,повыш СОЭ,атипичные клетки в мокроте,опухоль при бронхоскопии,её злокач характер при биопсии,распространении опухоли по данным КТ.

Задача 4

Следует решить первичная это опухоль или метастатическая,тщательно исследовать состояние органов,кот могут дать метастазирование в легкие,желудок,почки,надпочечники,простату,щит. И молочную железы.При периферическом раке произвести нижнедолевую лобэктомию.В предоперационном периоде оценить состояние ССС,печени и внешнее дыхание.

Задача 5

Желательно произвести больному верхнедолевую лобэктомию.При ателектазе всей верхней доли возможно распространение опухоли верхнедолевого бронха на главный бронх.Показана пульмонэктомия.Произвести КТ,бронхоскопию.Во время операции может быть обнаружено большее распространение опухоли.Следует учитывать возможность больного перенести операцию такого объема.

Задача 6

У больного неоперабельный рак легкого,операцию следует закончить торакотомией.В послеоперац периоде-лечение химиопрепаратами.В последующем,через 2 недели после снятия швов-лучевая терапия

Задача 7

Округлая тень в легком скорее всего эхинококк,но бессимптомно могут быть:туберкулома,периферический рак легкого.Уточнить был ли контакт с туб больным,дом животными,аллергич реакции,свойственных эхинококку.В анализе эозинофилия-эхинококкоз.Для рака-повыш СОЭ.Следует использовать внутрикожную пробу с эхинококковым диагностикумом,при туберкулезе-Манту.При рентгене для эхинококка-гомогенные округлой формы образования с четкими границами,изменяющими форму при вдохе и выдохе.Иногда симптом Штерна-проникновение воздуха под фиброзную капсулу в виде полумесяца.Для туберкулом-вкрапления извести на фоне округлого образования и мелкие очаговые тени в его окружности,не редко дорожка ведущая к корню легкого,подплевральной локализации.Края образования при раке полициклические.Образования не гомогенные,если подозрения на опухоль обоснованы,то следует исключить метастатический характер,исследуя желудок и почки.

Задача 8

У больного рак Пенкоста слева.Показано:ОАК,БХ,рентгеноскопия,рентгенография,КТ грудной клетки,КТ верхушки легкого,рентген шейного отдела позвоночника,первого ребра,УЗИ печени.

Задача 9

Необходимо:восполение белков парентерально,углеводов,электролитов,жидкости,переливание крови,операция Добромыслова-Торека.

По ходу операции через правостороннюю торакотомию производят мобилизацию пищевода вместе в опухолью,пересечение пищевода,в пределах здоровых тканей ниже опухоли,выведение верхнего конца пищевода наружу на шею,удаление пораженной части пищевода и создание эзофагостомы и гастростомы.Через 6-8 месяцев при отсутствии метастазов выполняется одно- или двухэтапная операция создания искусственного пищевода из тонкой и толстой кишки.

Задача 10

У больной-кардиоспазм.Необходимо контрастное исследование пищевода.При равномерном сужении пищевода в кардиальном его отделе с гладкими контурами и при расширении пищевода выше места сужения-это точно кардиоспазм.При сомнении проводят эзофагоскопию.Рекомендовано операция кардиодилятации с помощью кардиодилятатора Штарка гидравлического дилататора типа Пламмера или фиксированного бужирования полыми бужами по проволочному проводнику с наконечником типа «гитарная струна».Повторная кардиодилятация через каждые пол года.При невозможности проведения дилататора-операция Геллера-Петровского.

12 3 Следующая ⇒