Хронический бронхит

Пульмонология

Рентгеновское обследование органов дыхания:

• Рентгенография легких проводится в положении больного стоя. Обзорный снимок легких дает возможность определить границы легких, расположение бронхиального дерева и наличие патологическихочагов.

• Для уточнения диагноза делается боковой снимок
или томография легких (послойная рентгенография).

• Компьютерная и магниторезонансная томография про-
водится для уточнения диагноза.

• Фибробронхоскопия проводится с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием
или щеточным цитологическим исследованием.

• Для цитологического исследования при проведении
бронхоскопического исследования берут промывные
воды с бронхов.

• Диагностическая пункционная биопсия с цитологичес-
ким исследованием показана при заболеваниях, свя-
занных с накоплением жидкости в полости плевры (эк-
ссудативный плеврит, гидроторакс и опухоли легкого).

• Спирометрия — способ измерения жизненной емкос-
ти легких с помощью аппарата спирометра.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ АЫХАНИЯ
Бронхиты

Бронхит — воспалительное заболевание слизистого и
подслизистого слоя, а иногда и всех сЛоев бронхов.

Этиология. Бронхит чаще всего является осложнением
острого респираторного или вирусного заболевания.
В мокроте у больного обнаруживаются стрептококки, ста-
филококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы. Заболе-
вание учащается в основном весной и осенью.

Классификация: по течению бронхиты делятся на ост-
рые и хронические.

Острый бронхит

Острый бронхит — острое воспалительное заболевание
бронхов.

Предрасполагающие факторы:

— острые инфекционные и вирусные заболевания
(грипп, корь);

— переохлаждение;

— снижение сопротивляемости организма;

— механические и химические раздражители — извест-
ковая и угольная пыль, пары бензина, формалина;

— хронические очаги инфекции — хронический фарин-
гит, тонзиллит, синусит.

Клиника. Возникновению острого бронхита часто пред-
шествуют назофарингит, трахеит, ларингит. В начале забо-
левания преобладает сухой, упорный, грубый кашель со
скудной слизистой мокротой. Позже мокрота становится
обильной, слизисто-гнойной, она легче отхаркивается, и
кашель становится мягче.

Лихорадка продолжается до 2—3 дней, чаще температу-
ра субфебрильная (до 38 °С).

При бронхите симптомы интоксикации проявляются
слабостью, болями в спине, суставах, головной болью.

~

44 • Терапия

Объективный осмотр

• При поражении крупных бронхов перкуссия и аус-
культация патологических симптомов не выявляют.

• При поражении мелких бронхов перкуторный звук
может приобретать оттенок коробочного (за счет эм-
физематозного состояния легочной ткани).

При аускультации дыхание становится жестким и по-
являются сухие свистящие, гудящие хрипы.

• При поражении бронхиол при аускультации выслуши-
ваются мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы.
Диагноз острого бронхита затруднений не вызывает
при наличии кашля, симптомов интоксикации, ли-
хорадки и выслушивании сухих хрипов.

Дополнительные исследования

• Общий анализ крови (ОАК) — отмечается умеренный
лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

• В анализе мокроты определяется большое количество
лейкоцитов, спущенного эпителия, иногда возбуди-
тель.

• На рентгенограмме усиление бронхососудистого ри-
сунка.

Лечение

• Постельный или домашний режим.

• При кашле назначают бронхолитики и муколитики
(бронхикум, бронхолитин, доктор Мом, АЦЦ).

• При тяжелом течении бронхита на 5 дней назначают
пероральные антибиотики (макропен, ципрофлокса-
цин и т. д.).

• Дополнительно проводится лечение: ингаляции,
обильное теплое щелочное питье, витаминотерапия.

• Больным назначают полноценное высококалорий-
ное питание.

Профилактика

• Личная профилактика сводится к правильной орга-
низации труда и отдыха, закаливанию, профилакти-
ке респираторных заболеваний (избегать переохлаж-
дений).

• Специфическая профилактика вируса гриппа — еже-
годная иммунизация всего населения.

Глава 1. Пульмонология • 45

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.