ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А.. Этиология.. Эпидемиология.. Патогенез.. Клиника.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А.

Этиология.

Возбудитель ВГА – мелкий РНК- содержащий вирус семейства пикорнавирусов. Устойчив во внешней среде. Губительны для вируса хлорсодержащие средства, УФО, автоклавирование.

Эпидемиология.

ВГА антропозное заболевание. Единственным резервуаром и источником заражения является человек. Наиболее интенсивное выделение в окружающую среду отмечается в конце инкубационного периода и в преджелтушный период.

Механизм заражения–фально-оральный.

Пути заражения - водный, пищевой, предметы личной гигиены, игрушки; при не соблюдении правил личной гигиены.

Восприимчивость к вирусу всеобщая. Наиболее подвержены дети. Для ВГА характерна летне-осенняя сезонность. После перенесения ВГА остаётся стойкий иммунитет (пожизненный).

Патогенез.

Вирус ГА после поступления в ЖКТ через систему портального

кровотока поступает в печень,где в гепатоцитах происходит репликация вируса. Она сопровождается повреждением гепатоцитов и цитолизом, что приводит к развитию воспалительной реакции и нарушением функции печени. Выраженность цитолиза определяет тяжесть течения заболевания. Нарушение пигментного обмена приводит к желтушному окрашиванию склер, видимых слизистых и кожи. Формирование иммунитета сопровождается купированием воспалительных реакций и санацией организма от возбудителя.

Клиника.

Инкубационный период:

От 7до50 суток (в среднем 15-30). В типичных случаях ВГА протекает в желтушной форме, однако встречаются и атипичные формы, и субклинические формы.

Преджелтушный период:

До 14 дней. В его клинической картине выделяются:

Гриппоподобные, диспепсические и астеновегетативные симптомы в различном сочетании и степени выраженности.

Заболевание начинается остро. Т до 38-39, с головной болью, слабостью, недомоганием, катаральными явлениями, снижением аппетита, тошнотой, рвотой. В конце дожелттушного периода отмечается потемнение мочи (цвета крепкого чая или пива). К этому времени t в норме, ослабевают и др. симптомы. Однако появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. Потемнение мочи свидетельствует о переходе в желтушный период.

Помимо желтушного окрашивания происходит обесцвечивание-он становится серого цвета. Желтуха быстро нарастает, но через 10-14 дней исчезает. При осмотре выявляется увеличение и болезненность при пальпации печени, нередко спленомегалия.

В период реконвалесценции - желтуха исчезает полностью и происходит постепенное восстановление нарушенных функций организма. Восстановление в течении 1-2 месяцев.

Безжелтушная форма.

Факт отсутствия одного из важных диагностических признаков, тем не менее не свидетельствует, что печень не поражена. У больных так же выявляются увеличение размеров печени, а в сыворотке крови возрастают уровни трансфераз АлАт и АсАт. Нарушения же пигментного обмена отсутствуют.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒