Главная
Контакты
Случайная статья
|
ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ
ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ
|
| Инфильтрат - местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Он характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации.
| а) инъекция выполнена тупой
иглой;
б) для внутримышечной инъекции
используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или
подкожных инъекций;
в) неточный выбор места инъекции;
г) частые инъекции в одно и то же
место;
д) нарушение правил асептики
| Для инфильтрата характерны местные признаки воспаления: болезненное уплотнение в месте инъекции, гиперемия кожи, припухлость, местная температурная реакция.
| Немедленно сообщить врачу.
По назначению врача: согревающие полуспиртовые компрессы (если инфильтрат в области плеча), грелку (если инфильтрат в области ягодиц),йодная сеточка на место инъекции, УВЧ.
Если помощь не оказана, может развиться абсцесс.
| Работать в спецодежде, соблюдать правила асептики, антисептики при выполнении инъекций.
Правильно выполнять технику инъекций, брать длинную тонкую иглу соответственно толщине подкожно-жирового слоя для внутримышечной инъекции.
После набора лекарственного средства в шприц поменять иглу.
Перед выполнением инъекции произвести пальпацию тканей: если есть грубое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.
Масляные растворы, суспензии, высококонцентрированные растворы вводить двухмоментно, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.
Нельзя водить холодные растворы (из холодильника). Масляные растворы подогреваются до 37-380С.
После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.
Гипертонические растворы (анальгин, сернокислая магнезия) следует разводить новокаином или физиологическим раствором для быстрого всасывания.
|
| Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
| Нарушение правил асептики и антисептики при выполнении инъекций: недостаточная обработка рук медицинского персонала, недостаточная обработка кожи пациента в месте инъекции.
| Общие признаки: общее повышение температуры тела, учащение пульса, интоксикация.
Местные признаки: покраснение, припухлость в месте инъекции, местное повышение температуры, болезненность при пальпации, симптом флюктуации над очагом размягчения.
Симптом флюктуации проверяют следующим образом: два пальца опускают невдалеке друг от друга на поражённую область и, не меняя положения одного из них, слегка надавливают другим параллельно поверхности тела в данном участке. При этом второй палец несколько приподнимается над исходным уровнем. Ощущается «переливание жидкости» под пальцами.
| Прогрессирующее расплавление мягких тканей над гнойником может закончиться прорывом. При этом наступит самостоятельное извлечение гноя. При глубоколежащих абсцессах извлечение гноя наступает только после хирургического вмешательства.
| Соблюдение правил асептики и антисептики.
Перед инъекцией – пальпировать предполагаемую область.
Менять места инъекций.
|
| Поломка иглы
| Возможна при использовании старых игл, а также при введении иглы до самой канюли, при
резком сокращении мышц ягодицы
во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена
перед инъекцией предварительная
беседа или инъекция сделана пациенту
в положении стоя
| Если отломок иглы стерильный,
он инкапсулируется фиброзной
тканью, прочно фиксируется
ею и не беспокоит пациента.
В случае заноса в мягкие ткани
вместе с иглой инфекции
может развиться гнойно-воспалительный процесс, который
будет проявляться болями,
покраснением, припухлостью, явлениями невралгии, неврита или
паралича ближайшего нерва
| Обломок иглы извлекают пинцетом или хирургическим путем.
| Вводить иглу на 2/3 ее длины, инъекции делать в положении пациента лежа.
|
| Медикаментозная эмболия – может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно и внутримышечно. Масло,оказавшись в артерии, закупоривает её, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.
|
| Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отёк, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.
| Вызвать врача.
Уложить пациента на спину, убрать подушки.
По назначению врача провести СЛР, оксигенотерапию, п/к ввести 1 мл 1% раствора промедола, в/в струйно преднизолон на физ. растворе, п/к гепарин, в/в эуфиллин на физ. растворе.
Измерять АД, пульс, ЧДД.
При необходимости вызвать реанимационную бригаду.
Транспортировать пациента в отделение реанимации.
|
|
| Анафилактический шок
|
|
| Немедленно прекратить введение лекарственного препарата, вызвавшего анафилактический шок.
При шоке, вызванном в/в введением лекарства-аллергена, иглу оставить в вене и использовать её для экстренной противошоковой терапии.
Уложить пациента, опустить головной конец кушетки, расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу кислорода.
Сообщить о шоке в отделение реанимации.
Приготовить противошоковую аптечку.
Ввести 1 мл 1% раствора адреналина гидрохдорида, разведённого на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 40% глюкозы в/в. При недоступности вены такую же дозу адреналина гидрохлорида (но без разведения) можно ввести под корень языка.
Ввести 90-120 мг преднизолона в/в струйно (при отсутствии венозного доступа в корень языка).
Антигистаминные средства – внутримышечно.
Если аллерген был введён внутримышечно или подкожно, необходимо обколоть место инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, разведённого в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Положить лёд на место инъекции.
Мониторинг АД, пульса, ЧСС, ЧДД.
Выполнение дальнейших манипуляций по назначению врача.
|
|
| Ошибочное введение лекарственного средства
|
|
| Прекратить введение препарата.
Максимально отсосать шприцем введённое лекарство.
Сделать обкалывание 0,9 % раствором хлорида натрия 50-80 мл.
Это снизит концентрацию введенного препарата, уменьшит раздражающее действие на ткани.
Сделать обкалывание 0,9% раствором хлорида натрия 50-80 мл (это снизит концентрацию введённого препарата, уменьшится раздражающее действие на ткани).
Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина – это уменьшит боль.
Когда ошибочно вводится в/м или попадает п/к хлористый кальций, пузырь со льдом не применяют, т. к. это приводит к повышению концентрации препарата.
|
|