|
|||||||
Обоснование диагноза.. Лечение. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Обоснование диагноза. Диагноз – острый инфаркт миокарда поставлен на основании: 1. Жалоб больной: на интенсивные боли сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в межлопаточное пространство, локализующиеся за грудиной. Боли сопровождались одышкой, перебоями в работе сердца, однократной рвотой, холодным потом, общей слабостью и чувством страха. 2. Лабораторных методов исследования: - Тропонин – i кач.- положительно - Миоглобин – слабоположительно - Креатинкиназа МВ кач. – положительно 3. ЭКГ. Заключение: признаки острого трансмурального переднее-бокового инфаркта миокарда с захватом верхушки сердца. 4. Эхо – КГ: гипокинез среднего переднее – перегородочного сегмента левого желудочка, верхушечно – перегородочного сегмента левого желудочка. 5. Коронарография: Левый тип коронарного кровообращения. Ствол ЛКА без стенотического поражения. ПМЖВ – окклюзия в устье без антеградного восстановления кровотока. ОВ – с неровными контурами без выраженного стенотического поражения. 2ВТК – стеноз в проксимальном отделе 50 – 60%. 3ВТК – в проксимальном отделе 60%. ПКА – с неровными контурами на всём протяжении, стенозы в проксимальном отделе 60%, в среднем – 70%, в устье ЗЖМВ – 50%.
Лечение. 1. Эндоваскулярная ангиопластика коронарных артерий со стентированием.
2. Диета с исключением из рациона жиров животного происхождения, ограничить количество соли, снизить калорийность пищи.
3. Периндоприл 2,5 мг per os, утром Rp.: Perindoprili 0,00025 D.t.d. N. 30 in tabl. S. По 1 таблетке на приём утром.
4. Кардиомагнил 75 мг, per os, утром. Rp.: Kardiomagnili 0,075 D.t.d. N. 100 in tabl. S. По 1 таблетке на приём утром.
5. Плавикс по 75 мг, per os, утром Rp.: Clopidogreli 0,075 D.t.d. N. 100 in tabl. S. По 1 таблетке на приём утром.
6. Биcопролол 2,5 мг, per os, утром Rp.: Bisoprololi 0,00025 D.t.d. N. 30 in tabl. S. По 1 таблетке на приём утром.
7. Симвастатин 20 мг, per os, вечером. Rp.: Simvastatini 0,02 D.t.d. N. 30 in tabl. S. По 1 таблетке на приём вечером.
Прогноз. Прогноз для трудоспособности неблагоприятный, в связи с объёмом поражения. Необходимо ограничивать работы, требующие значительных физических и эмоциональных нагрузок.
|
|||||||
|