Педиатрия» мамандығы бойынша 2-інші жыл оқитын интерндерге арналған 2 страница

#49

*! 4 айлық балада рентгенограммада “шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, шулар естілмейді. Туғаннан бала салмақ нашар қосады, емізу кезінде тез шаршайды, бір айлық кезінде үш рет бронхитпен ауырған, пневмония болған жоқ. ЭКГ-да қарыншалардың көлемі ұлғайған, миокардтың жиырылу қызыметі төмендеген (ФИ-60% , S=25% ). Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*инфекциалық эндокардит

*перикардит

*эластофиброз (кеш туа пайда болған кардит)

*+ фиброэластоз (ерте туа пайда болған кардит)

* кардиомиопатия

#50

*!5 жастағы қыз бала, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: баланың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 рет мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес, бауыры +2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының жиырылу қызметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ жедел миокардит

*инфекциалық миокардит

*жүректің ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

* дилатациялық кардиомиопатия

#51

*! 8 жастағы қыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрегінің қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. Осы ауруға ЕҢ тән аускультативті белгілер?

*систоло-диастоликалық шу

*жүрек ұшындағы 1 тонның күшеюі

*жүрек тондары қатты

*+ тұйықталған жүрек үні

*дөрекі систолалық шу

#52

*!8 жастағы қыз бала . Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстросистолиялар. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. лабораторлық қан анализінде қандай көрсеткіштің жоғарылауы осы ауыруға ЕҢ тән?

*+креатинфосфакиназа

*антистрептолизин-О титрі

* СРБ

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок және оның фракциясы

#53

*!5 жастағы қыз бала. Әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр: тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 р. мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес. Бауыры + 2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол жақ қарынша миокардының жиырылу қызыметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. ЕҢ тиімді диагностикалық , ақпараттық белгіге төмендегілердің қайсы жатады?

* антистрептолизин-О титрі жоғарлауы

*ЛДГ және МДГ фракциясының жоғарлауы

*рентгенограмада өкпе суретінің күшеюі

*ЭКГ-да P-Q интервалының ұлғаюы.

*+ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу қызыметінің төмендеуі

#54

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+дилатациялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*созылмалы ревматикалық жүрек ауруы

*перикардит

*жүрекше аралық перденің ақауы

#55

*+миокардтың глобальді систолалық қызыметінің төмендеуі

*митральді қақпаның деформациясы және қысқаруы

*митральді қақпашаның гипокинезі

*қарынша аралық перденің гипертрофиясы

* сол және оң жақ қарыншалардың көлемінің кішіреюі

#56

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба, митральді ақау

*инфекциалық эндокардит

* +идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

#57

*+ қан айналымының прогрессивті жетіспеушілігі

*миокардтың барлық қабырғаларының қалыңдауы

* емге көнетін жүрек жеткіліксіздігі

*жүрек үндерінің бұзылысы

*эндомиокардит

#58

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

* концентрленген гипертрофиялық кардиомиопатия

*+аорта шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия

* идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* жеделдеу миокардит

* митральды қақпақшаның ортаңғы жармасының пролапсы

#59

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл жағдайға қандай эхокардиографиялық көрініс ЕҢ тән?

* сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

* сол қарыншада қосымша хорда

* лақтыру фракции төмендеген

* жүрек қуыстарының дилатациясы

*+ қарыншааралық перденің гипокинезиясы және гипертрофиясы

#60

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы синкопенің себебі:

*+ аортаға қанның лақтырылуының күрт төмендеуі

* нейровегетативті дисрегуляция

* вазовагальды реакциялар

* миокард инфаркты

* АВ-блокада III дәр.

#61

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы хирургиялық емге көрсеткіш:

* өміріне қауіпті аритмия

* синкопальды жағдай

* нарастание митральды регургитацияның күшеюі

* митральды қақпақшаның жармаларының әктенуі

*+сол қарыншаның шығар аймағының жоғары систолалық градиенті(тыныштықта 50 мм.с.б. жоғары)

#62

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шықарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдыҚы қалыпты, систолалық функция Бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#63

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шығарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады.

Эндомиокардиалды биоптатта интерстициалды фиброздың болуы қайсы ауруға ЕҢ тән?

* миокард инфаркты

* дилатационды кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+рестриктивті кардиомиопатия

* Помпе ауруы (гликогеноз 2 типі)

#64

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. ЭхоКГ: эндокардтың қалыңдауына байланысты функциональды митральдық регургитация, өкпе артериясының қанайналысы бұзылысы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#65

Төмендегi аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатияның варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамова-Фидлера миокардиті

#66

*! Қыз бала 4 жаста ентiгу, тез шаршағыштық. Анамнезiнен 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективтi: әлсiз, бозарған, физикалық жүктеме кезiнде ентiгу, жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасының жоғары және солға ығысуы, аускультативтi жүрек үнi тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ да: Р-R интервалының қарқынды жоғарлауы, бiртiндеп қарыншалық комлекстiң жоғалуымен, Р тiсшесiнен кейiнгi ұзақ үзiлiспен.

Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы өткізгіштіктің бұзылуына жатады?

*синусты брадикардия

*жүрекшенің жыбыры

*+атриовентрикулярлы блокада

*пароксизмальды тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

#67

*! Ұл бала 7 жаста. Кенеттен басталатын және аяқталатын жүректiң өте жиi соғуына шағымданады. Жүрек ырғағы бұзылсының қай түрiне ЕҢ тән?

*синусты тахикардия

*экстрасистолия

*+пароксизмальды тахикардия

*жүрек ішілік блокада

*синусты брадикардия

#68

*! 5 жастағы қыз балада. Жүректiң жиi соғуымен жүретiн жиi ұстамалар. ЭКГ: қысқа P- R (P-Q) интервалдары диагностикаланады, QRS комплесiнiң жоғарылаған аймағында дельта- толқын тiркеледi, QRS комплексi кеңейген, тахикардия. Жүрек ырғағы бұзылсының ЕҢ мүмкiн себебi?

* Гисс шоғырының аяқшасының блокадасы

*қарыншалық экстрасистолия

*атриовентрикулярлы блокада

*+Кент өткiзгiш жолының аномалиясы

* қарыншааралық өткiзгiштiктiң миграциясы

#69

*!Бала 4 жаста. ЖЖЖ тұрақты 46/мин. Экг-да: жүрекшелiк Р тiсшелерiнiң саны қарыншалық QRS комплексiнен үш есе көп. Жүрекшелердiң ырғағы 3:1 қатынасында. Жүрек соғуы атропиндiк сынама мен физикалық жүктемеге жиiлемейдi.

Бұл жағдайдың клиникалық көрiнiсiне қандай ұстамалар ЕҢ тән?

*+есін жоғалту

*цианоздың пайда болуы мен оның күшеюі

*пароксизмальді тахикардия

*ентігу обструктивті синдроммен

*гипертоникалық криз

#70

*!5 жастағы қыз балада ентiгу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтап қалу сезiмi. Анамнезi бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен ауырған.Объективтi:енжар,бозарған, физикалық жүктемеден кейiнгi ентiгу, жүректiң салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға кеңейген, аускультативтi жүрек үндерi тұйықталған, ритмi кезектен тыс жиырылулармен тармақталған. Экг- да: қарыншалық экстрасистолия белгiлерi.

Берiлген ырғақ бұзылысына қандай ЭКГ белгiлерi тән?

* Р тісшесінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы

* Р тісшесінің деформациясы экстрасистола

*+ЭКГда өзгерген QRS комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы

* ST изосызықтан шыққан,теріс Т тісше

*Р-Q(R) интервалының қысқаруы

#71

*!Жедел жәрдеммен келiп түскен балада-бас айналу, түсiнiксiз сөйлеу, есеңгiреу. Бұл жағдай сонғы 6 айда 4 рет қайталанған. Экг-да: қалыпты қысқа ырғақ, тұрақты сирек ырғақпен ауысады (минутына 80-нен 50- ге дейiн).

Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрiне ЕҢ тән?

*пароксизмальды тахикардия

* А-В-блокада кезіндегі ырғақ

*+синустық түйін әлсіздігі синдромы

*қарыншалық экстрасистолия

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

#72

*!8 жастағы бала ҚАПА бойынша бақыланады. Соңғы кездерi тырысу, есiн жоғалту, тырысулар қосылды. ЭКГ да толық АВ-блокада III дәрежелi.

Диагноз қойғанда қандай ұстамаларды ескеру керек?

*Вольф-Паркинсон-Уайт

*+Морганьи-Эдемс-Стокс

*Клерк-Леви-Кристеску

*Самойлов-Венкебаха

*Джервела-Ланге-Нильсен

#73

*! Қабылдау бөлiмiне 7 жастағы бала мектепте тырысу және есiн жоғалтуына байланысты жеткiзiлдi. Объективтi: бала бозарған, аяқ-қолдарымен, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Аритмиялық пульс 44 рет мин, АҚ 80/40, ЭКГ: жүрекшенiң ырғағы 90/мин, қарыншаның - 44/мин, Р тiсшесiнiң жиiлiгi QRS комплексiнен 2 есе көп.

Физикалық жүктеме және дене қалпын өзгерткенде пульс өзгермейдi.

Жоғарыдағы жағдайдың ЕҢ мүмкiн себебi?

*синусты брадикардия

*қарыншалардың кезектен тыс жиырылу синдромы

*атриовентрикулярлық блокада I д

*антриовентрикулярлық блокада II д

*+атриовентрикулярлық блокада III д.

#74

*!12 жастағы ғыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГ-да: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Төмендегi болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

*концентриктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

* аорта шыға беріс бөлігінің обструкциясы мен гипертрофиялық кардиомиопатия

#75

*!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

* сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+эндокардтың қалыңдауы жүрек көлемінің кішіреюімен бірге көрінуі

#76

*! Қыз бала 10 жаста. Эхокгда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

*сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+жүрек ішінде қабырға тромбылары

#77

*!Төмендегi аталған аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатия варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамов-Фидлерамиокардиті

#78

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. Эхокг, ЭЭГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* қант диабетінің 2 типі

* метаболикалық синдром

* гипертрофиялық кардиопатия

#79

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* қант диабет

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

#80

*! Ұл бала 11 жаста. Басының айналуына, психоэмоциональдық жүктеме кезiнде жүрек соғысының жиiлеуiне шағымданды. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, тахикардия. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* теміртапшылықты анемия

*+ артериальді гипертензия

* жедел миокардит

* симптоматикалық гипертензия

* инфекциялық эндокардит

#81

*! Қыз бала 12 жаста. Өзiн нашар сезiнуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезiмiне шағымданады. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүректiң салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Iшкi ағзалар бойынша өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*вегето-сосудисті дистония

*+ артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* жедел миокардит

#82

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. ЭКГ, ЭхоКГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* артериальді гипертензия

*+артериальнді гипотензия

* кардиомиопатия

* туа пайда болған жүрек ақауы

#83

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бқзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 80/40 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нҮктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* вегето-тамырлық дистония

* артериальді гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальді гипотензия

* гипотиреоз

#84

*! Қыз бала 13 жаста. Осы жылда пайда болған жүрек қағысына және бас айналуына шағымданады. Объективтi: өсiп дамуы жасына сәйкес, терiсi бозғылт. Айқын қозғыштық, ашуланшақ. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек көлемi қалыпты. Жүрек үндерi анық, тахикардия 110 рет минутына, 5 минуттан соң қайта қарау кезiнде жүрек соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЭхоКГ және рентгенограммада өзгерiс анықталмайды.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒