![]()
|
|||||||
ЗАДАЧА 4. ЗАДАЧА 5. ЗАДАЧА 6. ЗАДАЧА 7. ЗАДАЧА 8. ЗАДАЧА 9. ЗАДАЧА 10ЗАДАЧА 4 У больной, страдающей ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ относительной тупости сердца вверх и вправо, трехчленный ритм, хлопающий 1 тон на верхушке. 1. О каком пороке сердца можно думать? 2. Как называется трехчленный ритм и какие звуковые феномены его образуют? 3. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации? 4. Какие изменения можно выявить на ЭКГ? 5. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного пор ока сердца?
ЗАДАЧА 5 У больной с Facies mitralis исчез ранее выслушивавшийся диастолический шум на верхушке сердца, выслушивается хлопающий I тон и выявляется нарушение ритма сердца, свойственное данному заболеванию. 1. О каком пор оке сердца можно думать? 2. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного заболевания? 3. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зубец R? 4. Назовите электрокардиографические признаки нарушения ритма сердца у данной больной? 5. Назовите причину исчезновения диастолического шума на верхушке?
ЗАДАЧА 6 У мужчины 40 лет с жалобой на сжимающие боли в области сердца при выполнении умеренных физических нагрузок, при осмотре выявлена пульсация зрачков, «пляска каротид», капиллярный пульс. 1. Каким заболеванием предположительно страдает больной? 2. Возможный механизм жалобы на сжимающую боль в области сердца? 3. Что будет определяться при аускультации сердца? 4. Какой шум будет выслушиваться над бедренной артерией? 5. Как изменится пульсовое давление при данном пороке
ЗАДАЧА 7 У мужчины 42 лет с аортальным стенозом ревматического происхождения выявляется сильный, резистентный верхушечный толчок и трехчленный ритм в l-й точке аускультации. 1. Какой трехчленный ритм выслушивается в l-й точке аускультации и из каких компонентов он состоит? 2. Каков механизм появления трехчленного ритма? 3. Что можно выслушать над аортой у данного больного? 4. Куда про водится шум при данном пороке? 5. Дайте характеристику пульса при данном пороке?
ЗАДАЧА 8 У хронического больного в анализах постоянно обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. В течение последнего года выявляются выраженные отеки на ногах, увеличивающиеся к вечеру. Край печени выступает из-под подреберья на 5 см, мягкий, закругленный, болезненный. 1. Что можно выявить при осмотре области шеи и, в частности, внутренней яремной вены? 2. Как и в каких отведениях изменится зубец Р на ЭКГ? 3. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зубец R? 4. Какие изменения будут наблюдаться в правых грудных отведениях? 5. Какие изменения будут наблюдаться в левых грудных отведениях?
ЗАДАЧА 9 У больного выраженная бледность кожных покровов, пульсация зрачков, симптом Мюссе, шум во II и в V точках аускультации, высокое пульсовое давление. 1. Что можно выявить при пальпации области сердца? 2. Какой шум выслушивается во II и V точках аускультации? 3. В каком положение лучше выслушивается данный шум? 4. Переход из какого положения в какое приводит к увеличению звучания шума? 5. Как изменится систолическое давление на ногах при данном пороке?
ЗАДАЧА 10 У больной с fades mitralis жалобы на одышку, дисфагию. При обследовании выявляется диастолический шум на верхушке. 1 Что можно выявить при пальпации области сердца? 2. Какова причина дисфагии? 3. Что еще кроме диастолического шума можно выслушать в I точке аускультации? 4. В каком положении больной лучше будет слышна мелодия сердца в 1 точке аускультации? 5. В какую фазу дыхания лучше будет слышна мелодия сердца в 1 точке аускультации?
|
|||||||
|