ЗАДАЧА 4. ЗАДАЧА 5. ЗАДАЧА 6. ЗАДАЧА 7. ЗАДАЧА 8. ЗАДАЧА 9. ЗАДАЧА 10

ЗАДАЧА 4

У больной, страдающей ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ относительной тупости сердца вверх и вправо, трехчленный ритм, хлопающий 1 тон на верхушке.

1. О каком пороке сердца можно думать?

2. Как называется трехчленный ритм и какие звуковые феномены его образуют?

3. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации?

4. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

5. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного пор ока сердца?

ЗАДАЧА 5

У больной с Facies mitralis исчез ранее выслушивавшийся диастолический шум на верхушке сердца, выслушивается хлопающий I тон и выявляется нарушение ритма сердца, свойственное данному заболеванию.

1. О каком пор оке сердца можно думать?

2. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного заболевания?

3. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зубец R?

4. Назовите электрокардиографические признаки нарушения ритма сердца у данной больной?

5. Назовите причину исчезновения диастолического шума на верхушке?

ЗАДАЧА 6

У мужчины 40 лет с жалобой на сжимающие боли в области сердца при выполнении умеренных физических нагрузок, при осмотре выявлена пульсация зрачков, «пляска каротид», капиллярный пульс.

1. Каким заболеванием предположительно страдает больной?

2. Возможный механизм жалобы на сжимающую боль в области сердца?

3. Что будет определяться при аускультации сердца?

4. Какой шум будет выслушиваться над бедренной артерией?

5. Как изменится пульсовое давление при данном пороке

ЗАДАЧА 7

У мужчины 42 лет с аортальным стенозом ревматического происхождения выявляется

сильный, резистентный верхушечный толчок и трехчленный ритм в l-й точке аускультации.

1. Какой трехчленный ритм выслушивается в l-й точке аускультации и из каких компонентов он состоит?

2. Каков механизм появления трехчленного ритма?

3. Что можно выслушать над аортой у данного больного?

4. Куда про водится шум при данном пороке?

5. Дайте характеристику пульса при данном пороке?

ЗАДАЧА 8

У хронического больного в анализах постоянно обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. В течение последнего года выявляются выраженные отеки на ногах, увеличивающиеся к вечеру. Край печени выступает из-под подреберья на 5 см, мягкий, закругленный, болезненный.

1. Что можно выявить при осмотре области шеи и, в частности, внутренней яремной вены?

2. Как и в каких отведениях изменится зубец Р на ЭКГ?

3. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зубец R?

4. Какие изменения будут наблюдаться в правых грудных отведениях?

5. Какие изменения будут наблюдаться в левых грудных отведениях?

ЗАДАЧА 9

У больного выраженная бледность кожных покровов, пульсация зрачков, симптом Мюссе, шум во II и в V точках аускультации, высокое пульсовое давление.

1. Что можно выявить при пальпации области сердца?

2. Какой шум выслушивается во II и V точках аускультации?

3. В каком положение лучше выслушивается данный шум?

4. Переход из какого положения в какое приводит к увеличению звучания шума?

5. Как изменится систолическое давление на ногах при данном пороке?

ЗАДАЧА 10

У больной с fades mitralis жалобы на одышку, дисфагию. При обследовании выявляется

диастолический шум на верхушке.

1 Что можно выявить при пальпации области сердца?

2. Какова причина дисфагии?

3. Что еще кроме диастолического шума можно выслушать в I точке аускультации?

4. В каком положении больной лучше будет слышна мелодия сердца в 1 точке аускультации?

5. В какую фазу дыхания лучше будет слышна мелодия сердца в 1 точке аускультации?

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒