Острая сердечная недостаточность

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Острая сердечная недостаточность

Отёк легких:

1. Нитроглицерин под язык 0,5 – 2,0 мг

2. Лазикс – 20 – 40 мг в/в

3. Морфин – 10 мг в/в

4. Реланиум – 10 мг в/в

5. Кислород

6. ИВЛ

7. Турникеты, кровопускание

8. При низком АД – инфузия допамина или норадреналина

Шок при инфаркте миокарда

1. Рефлекторный (при нижнем ИМ: снижение АД + брадикардия)

- Атропин 1 мг в/в

2. Гиповолемический (без застоя в легких)

- инфузия плазмозамещающих растворов

3. При ИМ с вовлечением правого желудочка (признаки правожелудочковой

недостаточности)

- инфузия плазмозамещающих растворов, допамин, добутамин

4. Кардиогенный шок

- инфузия допамина 300 – 500 мкг/мин

- инфузия норадреналина 4 – 15 мкг/мин

- поддерживать систолическое АД на уровне 90 – 100 мм.рт.ст.

Желательно применение внутриаортальной контрпульсации и восстановление коронарного кровотока (тромболитики, коронароангиопластика, АКШ)

Острая правожелудочковая недостаточность

Основные причины:

1. Массивная ТЭЛА

2. Тампонада сердца

3. ИМ с вовлечением правого желудочка

Временной стабилизации можно добиться с помощью в/в инфузии плазмозамещающих растворов при гипотонии + введение допамина, добутамина, норадреналина, далее – лечение основного заболевания.

Гипертонические кризы

В большинстве случаев достаточно приема КОРИНФАРА – 10 мг (разжевать) или КЛОФЕЛИНА – 0,075 – 0,15 мг (под язык). Кроме коринфара и клофелина можно использовать сублингвальный прием КАПОТЕНА (25 мг) или Празозина (1 мг). При необходимости парентерального введения используют в зависимости от клинической ситуации: ДРОПЕРИДОЛ – 5 мг, ВЕРАПАМИЛ – 10 мг, ПЕНТАМИН – 25 мг, АМИНАЗИН – по 2,5 – 5 мг дробными дозами, НИТРОПРУССИД НАТРИЯ (нанипрусс) – 50 – 300 мкг/мин.

⇐ Предыдущая 12