Неотложное лечение нарушений ритма сердца

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Неотложное лечение нарушений ритма сердца

Тахиаритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия

1. Нормосистолическая форма:

- Новокаинамид – 1 гр в/в или 2 гр внутрь

- Ритмилен - 150 мг в/в или 300 мг внутрь

- Хинидин - 0,4 гр, далее по 0,2 гр через 1 ч.

2. Тахисистолическая форма:

2.1. Урежение ЧСС:

- Верапамил – 10 мг в/в или 80-120 мг внутрь

- Обзидан – 5 мг в/в или 80 мг внутрь

- Дигоксин – 0,5 мг в/в

- Кордарон – 300 мг в/в

2.2. Купирование пароксизма: теже препараты, что и при нормосистолической форме

При мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW – противопоказано назначение верапамила и гликозидов. Назначают: новокаинамид, ритмилен, кордарон.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

(АВ-узловая тахикардия или тахикардия с участием дополнительных путей проведения)

1. Вагусные приемы: проба Вальсальвы, массаж сонной артерии

2. Верапамил – 10 мг в/в или 160-240 мг внутрь или АТФ – 10 мг в/в быстро (за 1 с), при отсутствии верапамила или АТФ можно использовать обзидан или гликозиды.

3. Новокаинамид – 1 в/в или Ритмилен – 150 мг в/в

4. Кордарон – 150 – 300 мг в/в

Желудочковая тахикардия

1. Лидокаин – 100 мг в/в

2. Новокаинамид – 1 гр в/в или Ритмилен – 150 мг в/в

3. Кордарон – 300 – 450 мг в/в

4. Сернокислая магнезия – 2,5 гр в/в

При выраженных нарушениях гемодинамики или рефрактерности к медикаментозной терапии – применяют экстренную или плановую ЭИТ (электрическую кардиоверсию)

Брадиаритмии

Синдром слабости синусового узла, АВ-блокада III степени на уровне АВ-узла:

1. Атропин – 1 мг в/в

2. Изадрин (алупент, астмопент) – в/в капельно

Временная ЭКС.

Полная АВ-блокада на уровне системы Гиса-Пуркинье (АВ-блокада дистального типа):

1. Изадрин (алупент, астмопент)

Временная ЭКС. При потере сознания (приступ МЭС) – «кулачный ритм»

12 Следующая ⇒