Ситуация. Анамнез жизни. Объективный статус. Общий анализ крови

Ситуация

Пациентка 27 лет предъявляет жалобы на жидкий стул до 6-8 раз в сутки без патологических примесей; ноющую боль в правой подвздошной области; эпизоды повышения температуры до 38°C; боли в крупных суставах; общую слабость. Два года назад отметила появление жидкого стула до 3-4 раз сутки. Так как общее самочувствие было относительно удовлетворительным, к врачам не обращалась, периодически принимала противодиарейные препараты. Полгода назад отметила появление ноющей боли в животе, боли в крупных суставах, эпизоды подъема температуры до 38°C, учащение стула. Обратилась на консультацию.

Анамнез жизни

хронические заболевания отрицает
не курит, алкоголем не злоупотребляет
профессиональных вредностей не имеет
аллергологический анамнез не отягощен
отец здоров, мать страдает гипертонической болезнью

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 56 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой подвздошной области; пальпируется болезненный, несколько утолщенный, терминальный отдел подвздошной кишки. Симптомы раздражения брюшины не выявлены. По данным перкуссии и пальпации размеры печени, селезенки не увеличены. Мочеиспускание не изменено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Общий анализ крови

Показатель	Результат
Эритроциты (RBC), *10¹²/л	4,8
Гемоглобин (Hb), г/л
Гематокрит (HCT),%
Цветовой показатель (ЦП)	0,9
Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл
Ретикулоциты (RET), ‰
Тромбоциты (PLT), *10⁹/л
Лейкоциты (WBC), *10⁹/л	5,44

12 Следующая ⇒