Ситуация. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. Биохимическое исследование крови. Антимитохондриальные антититела

Ситуация

Больная 45 лет обратилась к гастроэнтерологу поликлиники.

Жалобы

Небольшая слабость;
периодический невыраженный кожный зуд в основном в ночное время.

Анамнез заболевания

Лечилась у терапевта по поводу острого бронхита. При объективном обследовании было выявлено небольшое увеличение печени, при активном выяснении жалоб отмечен невыраженный, ночной зуд кожи, в биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы и ГГТП. Дано направление к гастроэнтерологу.

При УЗИ печени год назад отмечалось небольшое ее увеличение, к врачу не обращалась.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально;
перенесенные заболевания и операции: простудные;
наследственность: у матери артериальная гипертензия, у отца ИБС;
аллергии на медикаменты нет;
вредных привычек нет;
менструации регулярные, беременностей – 2, родов – 2.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 78 кг, индекс массы тела 29. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. ЧСС 68 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень (+) 3 см из-под реберной дуги, размер по Курлову 11-9-7 см. Селезенка не определяется.

Биохимическое исследование крови

Показатель	Обнаруженное значение
АЛТ	42 МЕ/л
АСТ	36 МЕ/л
ГГТ	189 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	175 МЕ/л
Билирубин общий	27,3 ммоль/л
Билирубин непрямой	15,4 ммоль/л
Билирубин прямой	11,9 ммоль/л
Общий белок	71 г/л
Альбумины	37 г/л
Глобулины	34 г/л
Холестерин	6,6 ммоль/л
Триглицериды	2,7 ммоль/л
ХЛ-ЛПНП	4,6 ммоль/л
ХЛ-ЛПВП	1,0 ммоль/л

Антимитохондриальные антититела

Показатель	результат
титр	1:10240

12 Следующая ⇒