Ствол мозга и мозжечок.

3.Ствол мозга и мозжечок.

Ствол мозга состоит из большого числа клеточных скоплений – ядер и проводников, связывающий головной мозг со спинным, а также отдельные части головного мозга между собой. Ядра ствола дают начало черепно – мозговым нервам, которые иннервируют органы периферического аппарата.

При поражениях указанных нервов могут наблюдаться нарушения артикуляции и фонации, приводящие к возникновению дизартрии.

Наиболее грубые расстройства речи появляются при сочетании поражений блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов или ядер в продолговатом мозге. При этом отмечаются нарушения глотания, фонации, неподвижность мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, атрофия мышц языка и глотки. Язычок мягкого неба отклоняется в здоровую сторону, язык – в пораженную сторону. Сочетание указанных симптомов получило название бульбарный синдром.

При двустороннем поражении кортико – бульбарных путей к ядрам блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов возникает псевдобульбарный синдром, схожий с бульбарным, но имеющий отличия (сохраняются рефлексы, не наступает атрофия) и особенности (появляются рефлексы орального автоматизма, возникает насильственный плач и смех).

Кроме ядер черепно – мозговых нервов, в стволе головного мозга расположены многочисленные клеточные группы и проводники, связывающие различные ядра между собой. Эти образования носят название ретикулярной формации. При снижении ее активности наблюдается сонливость, заторможенность, недостаточная концентрация внимания и, наоборот, при преобладании активизирующих влияний – повышенная возбудимость, расторможенность, бессонница, чрезмерная подвижность. Ретикулярной формации принадлежит важная роль в регуляции мышечного тонуса.

Мозжечок обеспечивает точность целенаправленных движений, координирует действия мышц – антагонистов (противоположного действия), регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие. Мозжечок имеет тесные связи со многими отделами центральной нервной системы. При его поражении возникает мозжечковая дизартрия. Речь становится затрудненной, замедленной, толчкообразной, скандированной. Отмечается пониженный тонус мышц языка и губ, мягкое небо провисает, мимика становится вялой.

Периферический речевой аппарат состоит из трех основных отделов: дыхательного, фонаторного, артикуляционного.

Дыхательный отдел анатомически представлен грудной клеткой, легкими, бронхами и трахеей. Процесс жизненного дыхания протекает в следующей последовательности: вдох – выдох – остановка. Наиболее активным звеном процесса является вдох.

Речевое дыхание включено в процесс речи, обслуживает его, является основой голосообразования. Дыхательная («энергетическая») система дает энергию, необходимую для колебаний голосовых складок.

У большинства людей при фонации вдох быстрый, короткий, выдох удлинен и замедлен. Весь процесс дыхания произвольный. Во время остановки происходит задержка воздуха в груди, а затем постепенный управляемый выдох. Важны не только длительность выдоха, но и его плавность, легкость.

В фонаторный, или голосовой отдел входит гортань с голосовыми складками. Гортань представляет собой трубку конусообразной формы, состоящую из нескольких хрящей. Вверху она граничит с глоткой, внизу – с трахеей. Внутри гортани находится голосовая щель, образуемая голосовыми складками, мышцы которой имеют особое строение, отличное от строения других мышц. Пучки продолговатых волокон идут здесь в разных взаимопротивоположных направлениях, начинаются у края мускула и оканчиваются в его глубине. Вследствие такого строения голосовые складки могут колебаться как всей своей массой, так и какой – нибудь одной частью.

Деятельность внутренних гортанных мышц обеспечивает зарождение звука. Внешние гортанные мышцы окружают гортань и удерживают ее на определенном уровне, что крайне необходимо, так как без фиксации гортани в низком положении голосообразование невозможно.

Все нарушения голоса можно разделить на функциональные и органические, которые в свою очередь, могут быть периферического и центрального характера.

Артикуляционный отдел представлен полостью рта, нижней челюстью, языком, губами, глоткой и мягким небом.

В артикуляционном акте принимают участие мышцы языка, губ и щек, мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, мышцы шеи. Основную роль в звукопроизношении играют мышцы языка. В языке выделяют несколько частей: корень (фиксированная задняя часть), среднюю часть и переднюю (которая заканчивается кончиком и является наиболее подвижной), боковые края и подъязычные области. Язык участвует в образовании всех гласных и почти всех согласных (кроме губных) звуков.

Если нарушение звукопроизношение обусловлено анатомическими дефектами органов артикуляции, то речь идет о механической (органической) дислалии. Наиболее частыми аномалиями, ведущими к возникновению механической дислалии, являются:

-дефекты строения зубно – челюстной системы;

-патологические изменения языка;

-неправильное строение неба;

-губные аномалии.

Другое речевое нарушение, обусловленное анатомо – физиологическими дефектами речевого аппарата – ринолалия. В отличии от механической дислалии, при ринолалии наблюдается сочетание расстройств артикуляции и фонации.

Итак, речевые расстройства могут являться следствием органического нарушения центрального характера (алалия, афазия, анартрия, дизартрия), а могут быть обусловлены анатомическими дефектами периферического речевого аппарата. В тех случаях, когда имеют место анатомические дефекты, нарушения носят органический характер (периферического происхождения), например, ринолалия, механическая дислалия, при их отсутствии – функциональный характер (функциональная дислалия).

Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы, исправляются с большим трудом и гораздо медленнее, чем дефекты функционального происхождения.

⇐ Предыдущая 1 23