Вакцины. Бактериофаги

2. Вакцины

Вакцины – применение их наиболее эффективный и экономичный способ борьбы со многими инфекционными болезнями. С помощью вакцин ликвидированы многие опасные эпидемические болезни: натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, снижена заболеваемость корью, столбняком, бруцеллезом и многими другими. Возлагают большие надежды на ограничение ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов, паротита, краснухи, малярии и др.

Вакцины – сложные иммунобиологические препараты. В их состав входят антигены, консерванты, адъюванты, стабилизаторы.

Все вакцины делятся на 2 большие группы – живые и неживые – убитые, инактивированные.

Живые вакцины:

- аттенуированные, т.е. ослабленные, потерявшие патогенность штаммы бактерий или вирусов;

- дивергентные, штаммы непатогенных бактерий и вирусов, имеющие родственные антигены с антигенами патогенных бактерий и вирусов;

- рекомбинантные штаммы бактерий и вирусов, полученные с помощью генной инженерии, так называемые векторные вакцины.

Аттенуированные штаммы с пониженной вирулентностью получают путем длительного воздействия на патогенные штаммы неблагоприятных факторов: химических (ингибиторов), физических (t, радиация), биологических (пассажи через организм животных, эмбрионов, культуру ткани).

Вакцины: туберкулезная (БЦЖ), туляремийная, сибиреязвенная (СТИ-1),чумная, бруцеллезная, гриппозная, коревая, паротитная, краснушная, против желтой лихорадки, полиомиелитная, против лихорадки Ку.

Дивергентные штаммы – оспенная и туберкулезная вакцины – созданы соответственно из возбудителя коровьей оспы и туберкулеза крупного рогатого скота.

Получение вакцин с использованием рекомбинантных штаммов сводится к использованию непатогенных штаммов бактерий и вирусов со встроенными в них генами целевых специфических антигенов патогенных микробов. Введенный в организм живой непатогенный рекомбинантный штамм вырабатывает (экспрессирует) антиген патогенного микроба, формирующий специфический иммунитет. Рекомбинантный штамм выполняет роль вектора – проводника специфического антигена. Рекомбинантные вакцины называются векторными.

Живые вакцины вызывают вакцинальный процесс, т.е. в организме вакцинальный штамм размножается и воздействует на ИКК и, как результат, формируется специфический иммунитет к данной инфекционной болезни.

Получают живые вакцины культивированием штамма в производственных условиях на питательных средах и субстратах. Вакцины дозируют, подвергают лиофильной сушке вместе со стабилизатором (человеческий альбумин, сахароза с желатином и др.), проверяют на лабораторных животных (концентрацию, безвредность, аллергенность, иммуногенность и т.д.).

Убитые вакцины получают из выращенной культуры бактерий или вирусов, убитой, инактивированной различными методами – нагреванием, УФ-облучением, формалином, спиртом, фенолом. Убитые бактерии и вирусы сохраняют антигенные и иммуногенные свойства. Примеры: антирабическая, брюшнотифозная, против гепатита А, менингитная, холерная, против клещевого энцефалита и японского энцефалита.

Убитые вакцины делятся на корпускулярные и молекулярные.

Корпускулярные вакцины – это инактивированные цельные клетки бактерий и вирусов или структурные элементы микробов, несущие специфические протективные антигены.

В состав вакцин на основе протективных антигенов вводят консервант и адъюванты.

Молекулярные вакцины – в них антигены находятся в молекулярной форме. К ним относятся анатоксины. Они представляют собой обезвреженные токсины, синтезированные бактериями на искусственных питательных средах. Токсин обезвреживается формальдегидом (0,4%) при 37-40°С в течение 4 недель, утрачивает полностью токсичность, но сохраняет антигенность. Обезвреженный токсин называют анатоксином. Получены анатоксины против столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковых инфекций. Анатоксины являются наиболее эффективными иммунобиологическими препаратами.

Адъюванты – это группа веществ, повышающих иммуногенность при добавлении их к антигенам и вакцинам. По природе разные – липиды, полисахариды, эмульгаторы и др. Механизм действия адъювантов: 1) создают «депо» антигена в месте введения вакцин, пролонгируется действие антигена, длительно действует на иммунную систему; 2) формируется воспалительная реакция, активирует ИКК; 3) активирует процесс фагоцитоза.

Адъюванты повышают иммуногенность вакцин, создают напряженный иммунитет, уменьшают в десятки и сотни раз количество вводимого антигена.

Рекомбинантные вакцины (векторные) – это препараты полученные биосинтезом при культивировании рекомбинантных штаммов бактерий и вирусов, т.е. на основе достижений генной инженерии и молекулярной микробиологии.

Для иммунопрофилактики уже применяется генно-инженерная вакцина против гепатита В с антигеном НBs, полученная из рекомбинантного штамма дрожжей. Интенсивно разрабатываются генно-инженерные вакцины против ВИЧ и др. заболеваний.

Вакцины полученные методом химического синтеза – это антигены ВИЧ, используются в диагностической системе «Рекомбинант ВИЧ».

Ассоциированные вакцины – это комплексные вакцины против нескольких инфекций. В отличие от моновакцин их называют поливакцинами. Ассоциированные вакцины значительно упрощают схемы вакцинации при проведении массовой иммунопрофилактики. Пример: АКДС – против кори, дифтерии и столбняка.

Лекарственные формы вакцин – могут быть жидкими, сорбированными, сухими, в виде таблеток, драже, капсул. Жидкие вакцины вводят в организм в большинстве случаев парентерально, т.е. инъекционным способом, подкожно, внутримышечно, скарификацией (т.е. через поврежденную кожу), внутрикожно.

Недостатки парентерального способа: болезненность, местные реакции, возможность передачи «шприцевых» инфекций, возникновение гнойно-воспалительных осложнений.

Предпочтительнее непарентеральная вакцинация – через ЖКТ и дыхательные пути. Пероральный, аэрозольный и безыгольный методы (инъекторы БИ-1, БИ-2) относят к массовым способам вакцинации.

Схема вакцинации.

Вакцинацию проводят однократным (живые вакцины) или многократным (убитые вакцины) введением вакцины.

Различают первичную вакцинацию и ревакцинацию.

При первичной вакцинации создаются условия, при которых при повторном введении вакцины организм более активно и быстро отвечает на антиген. Первую ревакцинацию проводят обычно через 3-6 мес. и более, последующие по схемам календаря прививок. Ревакцинация обеспечивает более длительное поддержание иммунитета на высоком, защитном уровне.

У нас в стране проводится обязательная вакцинация против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

При вакцинации могут быть побочные реакции (повышение t, недомогание, отек и воспаление на месте введения), но это неопасно, проходит.

Бывают противопоказания – это оговорено в инструкциях.

Производство вакцин организованно на биофабриках по специальным регламентам, определяется их качество.

3. Бактериофаги

Бактериофаги – иммунобиологические препараты, активное начало их – фаги – вирусы бактерий, вызывают их лизис и инактивацию. Получают фаги в условиях производства путем инфицирования бактерий, чувствительных к фагу, с последующим выделением их из культуральной жидкости, концентрируют их, очищают и проводят лиофильную сушку. Выпускают в виде таблеток, в жидком виде. Применяют для профилактики и лечения, чаще кишечных инфекций (холера, брюшной тиф, дизентерия), перорально, в случае раневых инфекций (газовая гангрена, стафилококковые) ими орошают раны. Эффект лечебный и профилактический умеренный, поэтому применяют фаги в комплексе с др. лечебными и профилактическими мероприятиями.

Применяют также в диагностике для фаготипирования бактериальных инфекций.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒