СБОР АНАМНЕЗА У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»
Алгоритм
«СБОР АНАМНЕЗА У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»
Материальное обеспечение: амбулаторная карта или история болезни гинекологической больной, ручка, стол, стул.
Этапы выполнения
| Последовательность выполнения
| Примечание
| Подготовительный этап
| 1. Провести подготовку пациентки:
- психологически подготовьте пациентку к манипуляции, получите согласие на ее проведение;
- предложите сесть на стул.
2. Провести подготовку медицинского работника:
- сядьте рядом за столом;
- подготовьте необходимую медицинскую документацию и ручку
| Смотри алгоритм
| Основной этап
| Спросить и записать данные анамнеза по следующей схеме:
1. Паспортные данные - фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, место работы, адрес.
2. Жалобы (причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью).
3. Анамнез заболевания:
- время и характер начала заболевания;
- причины, которые, по ее мнению, привели к возникновению заболевания;
- если лечилась, то какими методами и с какой эффективностью.
4. Анамнез жизни:
- наследственность;
- материально - бытовые условия и условия труда;
- перенесенные заболевания (детские инфекции, хронические инфекции, соматические заболевания, оперативные вмешательства, гемотрансфузии, аллергические реакции)
- вредные привычки.
5. Акушерско – гинекологический анамнез:
- менструальная функция
(возраст менархе, длительность менструального цикла, длительность менструального кровотечения, объем кровопотери, наличие боли во время менструации, дата последней менструации, возраст менопаузы);
- секреторная функция (есть ли выделения из половых путей, какого они характера, количество);
- детородная функция (количество беременностей, результат каждой беременности: роды, аборты, ход беременностей, родов, послеродового периода, послеабортные осложнения, количество живых детей);
- половая функция (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, средства контрацепции, есть ли нарушения полового акта, здоровье мужа).
- функция смежных органов
|
Чаще встречаются: боль, патологические выделения из влагалища, кровотечения, нарушения менструальной функции и тому подобное.
| Заключительный этап
| Сообщить пациентке об окончании сбора анамнеза и перейти к следующим методам обследования.
| Смотри соответствующие алгоритмы.
|
|