Клиника. Осложнения

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

2. Клиника

Симптомы рака желудка можно разделить на 2 категории. Это:

· Симптомы общего характера (синдром малых признаков):

ü общая слабость

ü повышение температуры тела (фебрильная лихорадка неправильного типа в 1/3 случаев)

ü прогрессирующее похудание на 10-15 кг (немотивированное)

ü ухудшение аппетита

ü тошнота

ü анемия

ü боли в эпигастральной области

· Симптомы, обусловленные конкретной опухолью:

ü Опухоль кардиоэзофагеального отдела - дисфагия

ü Рак антрального отдела желудка с пилоростенозом - тошнота и изнуряющая рвота съеденной пищей, обезвоживание, электролитные сдвиги

ü Изъязвленный рак – кровотечение («кофейная гуща», алая кровь, мелена) и перфорация

ü Диффузно-инфильтративный рак - приводит к уменьшению объема желудка и сопровождается чувством переполнения после приема небольшого объема пищи

ü При прорастании рака желудка в поджелудочную железу – боль в спине

3. Осложнения

§ Прорастание опухоли в соседние органы.

§ Стеноз привратника

§ Кровотечение

§ Перфорация

§ Метастазирование

Основной путь метастазирования – лимфогенный. Первично метастазируют в регионарные ЛУ вдоль большой и малой кризивизны желудка, затем ретроградно (против тока лимфы) и ортоградно (по току лимфы) отдаленно в левые надключичные ЛУ ("Вирховские метастазы"), в левый подмышечный ЛУ ("узел Айришав"), в ЛУ в область дна таза ("Шницлеровские метастазы"), яичники ("Крукенбергский" рак яичников), легкие, плевру, брюшину.

Еще один путь метастазирования – гематогенный. Это множественные метастазы печени, часто с последующим некрозом и расплавлением (прежде всего), также метастазы в легких (милиарный карциноматоз легких и плевры), поджелудочной железе, костях, почках и надпочечниках.

Также возможно имплантационное (контактное) проникновение метастаза. Например, из желудка в поджелудочную железу.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒