Клиническая картина. Стадия начала болезни

Клиническая картина

Стадия начала болезни

Среди полного здоровья внезапно появляются:

жалобы

местные симптомы: кашель сухой или с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке.

Общие симптомы: лихорадка выше 38·,интоксикация.

Физикальные данные. Усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, крепитация, мелкопузырчатые хрипы. Следовательно ,мы имеем синдром воспалительной инфекции легочной ткани, характерен для острой пневмонии, состоит из 2-х синдромов:

1.СУЛТ- синдром уплотнения легочной ткани.

2.Синдром инфекционного воспалительного процесса.

СИМПТОМЫ:

1. Общая слабость, упадок сил

2. Озноб

3. Лихорадка

4. Боли в мышцах

5. Головные боли

6. Учащение дыхания

7. Учащение сердечного ритма

8. Повышение СОЭ

9. Лейкоцитоз

Патологоанатомическая картина

1. Стадия прилива 12 часов – 3 суток – происходит быстрое образование фибринозного экссудата

2. Стадия красного опеченения – 1-3 суток (помимо фибрина, обнаруживается большое количество эритроцитов)

3. Стадия серого опеченения 2-6 суток (наблюдается распад эритроцитов и выход в альвеолы большого количества лейкоцитов). Во 2-ой и 3-ей стадиях ткань легкого становится плотной , безвоздушной, несколько напоминающей по структуре печень, что нашло отражение в названии этой стадии – стадия опеченения или гепатизации.

4. Стадия разрешения – происходит восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Объективные критерии:

- рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

- микробиологическое исследование:

- окраска мазка по Грамму

- посев мокроты с количественным определением КОЕ/мл и чувствительности к антибиотикам

- клинический анализ крови.

Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при неосложненном типичном течении пневмонии в стационаре.

Дополнительные объективные критерии:

-Рентгенография, компьютерная томография

микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови

серологическое исследования (ИФА) ( определение титра антител с грибом, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирус) при нетипичной пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците (включая СПИД), у стариков.

-Биохимические исследования крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных, имеющих хронические заболевания, декомпенсации СД

-Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легкого у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом.

⇐ Предыдущая 12