Задача 5. Задача 6. Задача 7. Задача 8. Задача 9. Задача 10

Задача 5

Диагноз: острое двустороннее воспаление придатков матки, пельвиоперитонит (специфической этиологии?).

План ведения: произвести исследование влагалищных мазков па микрофлору, содержимого цервикального канала — на флору и чувствительность к антибиотикам. Начать противовоспалительную антибактериальную терапию с учетом предполагаемой этиологии, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию.

Окончательный диагноз: острое двустороннее воспаление придатков матки гонорейной этиологии, пельвиоперитонит.

Тактика врача: в венерологический диспансер послать экстренное извещение об обнаружении гонореи. Комплексное лечение осуществлять в течение 2 нед. После лечения провести троекратную провокацию с последующим трехкратным взятием мазков через 24, 48 и 72 ч (острая пища, гоновакцина — 500 млн микробных тел внутримышечно, смазывание уретры и цервикального канала 1% и 3% раствором азотнокислого серебра, соответственно).

После лечения больную следует выписать под наблюдение венерологического диспансера.

Задача 6

Диагноз до операции: разрыв пиосальпинксов, перитонит.

Диагноз во время операции: двусторонний пиосальпинкс с перфорацией, спаечный процесс в малом тазу, перитонит.

План операции: произвести разделение спаек, двустороннюю сальпингэктомию, заднюю кольпотомию и дренирование брюшной полости. Осушить брюшную полость и взять, содержимое на анализ микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Задача 7

Диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки (специфической этиологии?), эндоцервицит.

Окончательный диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки гонорейной этиологии, гонорейный эндоцервицит.

Лечение: провести антибактериальную, десенсибилизирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию. Местно назначить ванночки с дезинфицирующим раствором и мазевые тампоны. После стихания обострения воспалительного процесса перейти на физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства.

Задача 8

Диагноз; кольпит (трихомонадный?).

Окончательный диагноз: трихомонадный кольпит.

Принципы лечения: 1) следует применять общую и местную терапию: в течение 7 дней больная должна принимать трихопол по 0.5г 3 раза в день; местно назначают ванночки с дезинфицирующими растворами, шарики с осарсолом; 2) необходимо проводить и лечение полового партнера; 3) длительность лечения — в течение трех менструальных циклов (после менструации — в течение 7 дней).

Задача 9

Диагноз: вульвовагинит микотический.

Лечение: назначают ванночки с дезинфицирующим раствором и тампоны с 20% раствором буры в глицерине.

Задача 10

Диагноз: хронический двусторонний сальпингит (специфической этиологии?), первичное бесплодие.

Окончательный диагноз: хронический двусторонний туберкулезный сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие.

Лечение: специфическая противотуберкулезная терапия с последующим санаторно-курортным лечением.

Прогноз в отношении лечения бесплодия: неблагоприятный; восстановить функцию маточных труб при их туберкулезном поражении невозможно.

⇐ Предыдущая 27 28 29 30 313233 34 35 36 Следующая ⇒