Задача 52. Задача 53

Задача 52

Больной 38 лет, в анамнезе роды, аборты без осложнений. Поступила в больницу с жалобами на задержку менструации на 6 недель, ноющие боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей в течение 2-х дней. Состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 11/60 мм рт ст, живот мягкий, несколько болезненный в нижних отделах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейка матки синюшная, из шеечного канала незначительные кровяные выделения, смещения за шейку матки болезненные , тело матки соответствуют 5 неделям беременности, мягковатое, наружный зев пропускает кончик пальца. Левые придатки без особенностей, правые утолщены, отечные, болезненные, своды свободные. Температура 36,7, лейкоциты 7,0 х109 л гемоглобин 100 г/л.

Предполагаемый диагноз? План обследования для уточнения диагноза? Дифференциальная диагностика? Лечение данной больной?

Задача 53

Женщине 28 лет, с хроническим двустороннем сальпингоофоритом в анамнезе, в стационаре был произведен аборт по желанию при сроке беременности б недель, получен скудный соскоб, в котором обнаружена децидуальная ткань без ворсин хориона. На 7 - ой день после аборта появились схваткообразные боли справа внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, усилились кровяные выделения из половых путей. Общее состояние удовлетворительное, пульс 74 уд. в минуту, АД 110/60 мм рт ст., температура 36,8. при двуручном влагалищно - абдоминальном исследовании тело матки несколько больше нормы, в области правых придатков определяется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, чувствительное при исследовании, из цервикального канала умеренные кровяные выделения темного цвета, своды свободные.

Предположительный диагноз? Методы диагностики для уточнения диагноза? С чем следует дифференцировать данное заболевание? Объем оперативного вмешательства? Какое лечение следует провести в послеоперационном периоде с целью реабилитации детородной функции и профилактики?

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 151617 Следующая ⇒