Методы и виды изучения заболеваемости. Сравнительная характеристика методов.

№ 1 Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Предметы изучения, основные задачи. Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях. Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью. Предмет науки. Наука изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения. Предметы: 1. Здоровье населения. 2. Здравоохранение. 3. Факторы, влияющие на здоровье населения. 4. Медико-социально-значимая патология. 1. Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей. 2. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом (БМЭ, 3 изд.) 3.Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Факторы: I. Социально-экономические факторы. 1. Уровень производительный сил и характер производственных отношений. 2. Организация медицинской помощи. 3. Законодательство по здравоохранению. 4. Образ и условия жизни. II. Природно-климатические. III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность. IV. Психоэмоциональные. Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья. 4. Социально-значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека. Задачи науки: 1. Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития. 2. Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих на здоровье. 3. Разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации. 4. Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения. 5. Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения. 6. Правовое регулирование здравоохранения. 7. Формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников. Разделы науки: 1. Санитарная статистика (общественное здоровье). 2. Экспертиза нетрудоспособности. 3. Организация медицинской помощи (здравоохранение). 4. Управление, планирование, финансирование, экономика здравоохранения.	№ 2 Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих. Здоровье (индивидума) – это состояние полного физического и психического благополучия, сопровождающее активной жизнедеятельностью (ВОЗ). Общественное здоровье (здоровье населения, санитарное состояние населения) как предмет науки – это статистическое понятие, включающее совокупность показателей (заболеваемость, основные санитарно-демографические показатели, показатели физического развития, первичный выход на инвалидность), обусловленных комплексным воздействием социально-экономических, экологических и биологических факторов. Общественное здоровье – здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и благоприятных факторов, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности. Факторы, определяющие общественное здоровье 1) биологические факторы - пол, возраст, конституция, наследственность, 2) природные - климатические, гелиогеофизические, антропогенное загрязнение и др., 3) социальные и социально-экономические - законодательство об охране здоровья граждан, условия труда, быта, отдыха, питания, миграционные процессы, уровень образования, культуры и др., 4) медицинские факторы или организация медицинской помощи. Все названные 4 группы факторов воздействуют как на здоровье человека, так и на здоровье всего населения, причем они взаимосвязаны и между собой. Но сила влияния этих факторов на здоровье неодинакова. Ведущее (основное) значение в формировании здоровья принадлежит социальным факторам. Это подтверждается различиями в уровне общественного здоровья в зависимости от степени социально-экономического развития страны. Как свидетельствует практика, чем выше уровень экономического развития страны, тем выше показатели общественного здоровья и здоровья отдельных граждан, и наоборот. Примером ведущего влияния социальных условий на здоровье могут служить падение и кризис экономики России. В результате этого здоровье населения резко упало, а демографическая ситуация характеризуется кризисной. Таким образом, можно говорить о социальной обусловленности здоровья. Это означает, что социальные условия (факторы) через условия и образ жизни, состояние природной среды, состояние здравоохранения формируют здоровье индивидуальное, групповое, общественное.	№ 3 Основные принципы охраны здоровья граждан, основные принципы организации системы здравоохранения Российской Федерации. Охрана здоровья граждан –это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Основными принципами охраны здоровья граждан являются: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья; 2) приоритет профилактических мер; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Основными принципами организации системы здравоохранения Российской Федерации являются: 1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан; 2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; 3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения; 4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
№ 4 Понятие о медицинской демографии. Современные тенденции демографических показателей в разных странах мира и связь со здоровьем населения. Демография - изучает население и его движение. Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами. Успех государства почти во всех его сферах тесно связан с устойчивым демографическим развитием, обеспечивающим обществу жизненное воспроизводство человеческого потенциала. Однако в России на протяжении последних четырнадцати лет наблюдается обратная тенденция - население страны непрерывно сокращается. Тенденции. Рождаемость.За последний год в России наблюдалось снижение числа родившихся в 78 субъектах Российской Федерации. В 2005 г в России родилось 1460 тыс. чел., что на 42, 5 тыс. меньше, чем годом ранее (в 2004 г. родилось 1502,5 тыс. чел.). В то же время только для компенсации умерших в прошедшем году потребовалось бы 2303 тыс. рожденных, то есть на 843 тысячи больше, чем было зафиксировано. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР), представляющий число детей, рожденных в среднем одной женщиной, последние два года держится на уровне 1,34—1,35. Как известно, для обеспечения простого воспроизводства значение этого коэффициента должно составлять не менее 2,1. С сегодняшними показателями российская рождаемость является аномально низкой даже на фоне проблемных, в демографическом отношении, европейских стран: величина СКР во Франции составляет 1,85, в Норвегии — 1,78, в Дании — 1,74, в Великобритании, Швеции и Нидерландах — 1,66. Смертность и продолжительность жизни.За минувший год число смертей в России достигло 2303 тыс. и, таким образом, превысило число рождений в 1,6 раза (в 2004г. - в 1,5 раза), причем в 23 субъектах Российской Федерации это превышение составило 2,0—2,8 раза. По средней продолжительности жизни мужчин Россия сегодня занимает 136-е местов мире,а по продолжительности жизни женщин— 91-е место.При этом в стране наблюдается колоссальный разрыв в продолжительности жизни мужчин (58,8 года) и женщин (72 года): 13,2 года. Такой огромной разницы нет ни в одной стране мира, что является свидетельством не только демографического, но и социального неблагополучия. Брачностьи разводимость.Данные статистики убедительно свидетельствуют о последовательном сокращении числа браков. Например, за 1990—2000 гг. их абсолютное число в России сократилось на 422,2 тыс. или на 32%, в то время как контингенты молодых возрастов увеличились на 1,2 млн. чел. Старение населения.Из двух типовдемографического старения: старения снизу, которое является закономерным результатом снижения рождаемости и старения сверху — как следствия увеличения продолжительности жизни, Россия, безусловно, принадлежит к первому. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если численность лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%, а в возрасте 60-лет и старше — 12%. В настоящее время около 14% жителей нашей страны пребывают в возрасте 65 лет и старше, а численность 60-летних и старше составляет более 20% от общей численности населения. В целом за период с 1959 по 2002 гг. численность пожилых (60-летних и старше) в России выросла с 10,8 млн. чел. до 27,1 млн., то есть на 151,4%, а их удельный вес увеличился ровно в два раза (с 9,2 %до 18, 4%). На начало 2004 г. каждый пятый житель России находился в пенсионном возрасте (29,3 млн. человек).. Демографическая нагрузка.С проблемой демографического старения тесно связана еще одна негативная тенденция: рост демографической нагрузки на трудоспособное население. Показатель общей демографической нагрузки в 2004 г. составил 604 человека на 1000 чел. трудоспособного населения, в том числе нагрузка детьми — 278 и людьми пенсионного возраста - 326 чел. При этом смягчающим обстоятельством стала возросшая к началу 2004 г. почти на миллион численность населения в трудоспособном возрасте (89,9 млн. человек). Без этого увеличения доля пенсионеров была бы еще выше. Миграция.Россияпостсоветского периода характеризуется радикальной сменой вектора миграционного движения. Особенно ярко об этом свидетельствуют процессы, происходящие в регионах Севера и Дальнего Востока. Масштабы миграционного движения в России настораживают своей стихийностью: за период 1992—2005 гг. только в поле зрения официальной российской статистики попали 7,2 млн. иммигрантов. В то же время, по оценкам ряда экспертов, численность незаконных иммигрантов, пребывающих на территории Российской Федерации, доходит до 15 млн.(!) чел. Иными словами, численность нелегальных иммигрантов составляет 10,5% от населения страны.	№ 5 Характеристика современных демографических процессов в Российской Федерации. Демография - изучает население и его движение. Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами. Успех государства почти во всех его сферах тесно связан с устойчивым демографическим развитием, обеспечивающим обществу жизненное воспроизводство человеческого потенциала. Однако в России на протяжении последних четырнадцати лет наблюдается обратная тенденция - население страны непрерывно сокращается. Тенденции. Рождаемость.За последний год в России наблюдалось снижение числа родившихся в 78 субъектах Российской Федерации. В 2005 г в России родилось 1460 тыс. чел., что на 42, 5 тыс. меньше, чем годом ранее (в 2004 г. родилось 1502,5 тыс. чел.). В то же время только для компенсации умерших в прошедшем году потребовалось бы 2303 тыс. рожденных, то есть на 843 тысячи больше, чем было зафиксировано. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР), представляющий число детей, рожденных в среднем одной женщиной, последние два года держится на уровне 1,34—1,35. Как известно, для обеспечения простого воспроизводства значение этого коэффициента должно составлять не менее 2,1. С сегодняшними показателями российская рождаемость является аномально низкой даже на фоне проблемных, в демографическом отношении, европейских стран: величина СКР во Франции составляет 1,85, в Норвегии — 1,78, в Дании — 1,74, в Великобритании, Швеции и Нидерландах — 1,66. Смертность и продолжительность жизни.За минувший год число смертей в России достигло 2303 тыс. и, таким образом, превысило число рождений в 1,6 раза (в 2004г. - в 1,5 раза), причем в 23 субъектах Российской Федерации это превышение составило 2,0—2,8 раза. По средней продолжительности жизни мужчин Россия сегодня занимает 136-е местов мире,а по продолжительности жизни женщин— 91-е место.При этом в стране наблюдается колоссальный разрыв в продолжительности жизни мужчин (58,8 года) и женщин (72 года): 13,2 года. Такой огромной разницы нет ни в одной стране мира, что является свидетельством не только демографического, но и социального неблагополучия. Брачностьи разводимость.Данные статистики убедительно свидетельствуют о последовательном сокращении числа браков. Например, за 1990—2000 гг. их абсолютное число в России сократилось на 422,2 тыс. или на 32%, в то время как контингенты молодых возрастов увеличились на 1,2 млн. чел. Старение населения.Из двух типовдемографического старения: старения снизу, которое является закономерным результатом снижения рождаемости и старения сверху — как следствия увеличения продолжительности жизни, Россия, безусловно, принадлежит к первому. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если численность лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%, а в возрасте 60-лет и старше — 12%. В настоящее время около 14% жителей нашей страны пребывают в возрасте 65 лет и старше, а численность 60-летних и старше составляет более 20% от общей численности населения. В целом за период с 1959 по 2002 гг. численность пожилых (60-летних и старше) в России выросла с 10,8 млн. чел. до 27,1 млн., то есть на 151,4%, а их удельный вес увеличился ровно в два раза (с 9,2 %до 18, 4%). На начало 2004 г. каждый пятый житель России находился в пенсионном возрасте (29,3 млн. человек).. Демографическая нагрузка.С проблемой демографического старения тесно связана еще одна негативная тенденция: рост демографической нагрузки на трудоспособное население. Показатель общей демографической нагрузки в 2004 г. составил 604 человека на 1000 чел. трудоспособного населения, в том числе нагрузка детьми — 278 и людьми пенсионного возраста - 326 чел. При этом смягчающим обстоятельством стала возросшая к началу 2004 г. почти на миллион численность населения в трудоспособном возрасте (89,9 млн. человек). Без этого увеличения доля пенсионеров была бы еще выше. Миграция.Россияпостсоветского периода характеризуется радикальной сменой вектора миграционного движения. Особенно ярко об этом свидетельствуют процессы, происходящие в регионах Севера и Дальнего Востока. Масштабы миграционного движения в России настораживают своей стихийностью: за период 1992—2005 гг. только в поле зрения официальной российской статистики попали 7,2 млн. иммигрантов. В то же время, по оценкам ряда экспертов, численность незаконных иммигрантов, пребывающих на территории Российской Федерации, доходит до 15 млн.(!) чел. Иными словами, численность нелегальных иммигрантов составляет 10,5% от населения страны.	№ 6 Характеристика современных миграционных процессов и их влияние на здоровье населения; роль органов и учреждений здравоохранения. Демография - изучает население и его движение. Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами. Успех государства почти во всех его сферах тесно связан с устойчивым демографическим развитием, обеспечивающим обществу жизненное воспроизводство человеческого потенциала. Однако в России на протяжении последних четырнадцати лет наблюдается обратная тенденция - население страны непрерывно сокращается. Тенденции. Рождаемость.За последний год в России наблюдалось снижение числа родившихся в 78 субъектах Российской Федерации. В 2005 г в России родилось 1460 тыс. чел., что на 42, 5 тыс. меньше, чем годом ранее (в 2004 г. родилось 1502,5 тыс. чел.). В то же время только для компенсации умерших в прошедшем году потребовалось бы 2303 тыс. рожденных, то есть на 843 тысячи больше, чем было зафиксировано. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР), представляющий число детей, рожденных в среднем одной женщиной, последние два года держится на уровне 1,34—1,35. Как известно, для обеспечения простого воспроизводства значение этого коэффициента должно составлять не менее 2,1. С сегодняшними показателями российская рождаемость является аномально низкой даже на фоне проблемных, в демографическом отношении, европейских стран: величина СКР во Франции составляет 1,85, в Норвегии — 1,78, в Дании — 1,74, в Великобритании, Швеции и Нидерландах — 1,66. Смертность и продолжительность жизни.За минувший год число смертей в России достигло 2303 тыс. и, таким образом, превысило число рождений в 1,6 раза (в 2004г. - в 1,5 раза), причем в 23 субъектах Российской Федерации это превышение составило 2,0—2,8 раза. По средней продолжительности жизни мужчин Россия сегодня занимает 136-е местов мире,а по продолжительности жизни женщин— 91-е место.При этом в стране наблюдается колоссальный разрыв в продолжительности жизни мужчин (58,8 года) и женщин (72 года): 13,2 года. Такой огромной разницы нет ни в одной стране мира, что является свидетельством не только демографического, но и социального неблагополучия. Брачностьи разводимость.Данные статистики убедительно свидетельствуют о последовательном сокращении числа браков. Например, за 1990—2000 гг. их абсолютное число в России сократилось на 422,2 тыс. или на 32%, в то время как контингенты молодых возрастов увеличились на 1,2 млн. чел. Старение населения.Из двух типовдемографического старения: старения снизу, которое является закономерным результатом снижения рождаемости и старения сверху — как следствия увеличения продолжительности жизни, Россия, безусловно, принадлежит к первому. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если численность лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7%, а в возрасте 60-лет и старше — 12%. В настоящее время около 14% жителей нашей страны пребывают в возрасте 65 лет и старше, а численность 60-летних и старше составляет более 20% от общей численности населения. В целом за период с 1959 по 2002 гг. численность пожилых (60-летних и старше) в России выросла с 10,8 млн. чел. до 27,1 млн., то есть на 151,4%, а их удельный вес увеличился ровно в два раза (с 9,2 %до 18, 4%). На начало 2004 г. каждый пятый житель России находился в пенсионном возрасте (29,3 млн. человек).. Демографическая нагрузка.С проблемой демографического старения тесно связана еще одна негативная тенденция: рост демографической нагрузки на трудоспособное население. Показатель общей демографической нагрузки в 2004 г. составил 604 человека на 1000 чел. трудоспособного населения, в том числе нагрузка детьми — 278 и людьми пенсионного возраста - 326 чел. При этом смягчающим обстоятельством стала возросшая к началу 2004 г. почти на миллион численность населения в трудоспособном возрасте (89,9 млн. человек). Без этого увеличения доля пенсионеров была бы еще выше. Миграция.Россияпостсоветского периода характеризуется радикальной сменой вектора миграционного движения. Особенно ярко об этом свидетельствуют процессы, происходящие в регионах Севера и Дальнего Востока. Масштабы миграционного движения в России настораживают своей стихийностью: за период 1992—2005 гг. только в поле зрения официальной российской статистики попали 7,2 млн. иммигрантов. В то же время, по оценкам ряда экспертов, численность незаконных иммигрантов, пребывающих на территории Российской Федерации, доходит до 15 млн.(!) чел. Иными словами, численность нелегальных иммигрантов составляет 10,5% от населения страны.
№ 7 Заболеваемость населения. Основные показатели и их значение для анализа динамики заболеваемости. Заболеваемость - показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения. 1. Общие показатели заболеваемости: Различают: 1. Первичная или собственно заболеваемость 2. Распространенность или болезненность 3. Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность. Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года.Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются). Болезненность или распространенность заболеваний — это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения. 2. Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.

№ 8 Методы и виды изучения заболеваемости. Сравнительная характеристика методов.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒